治療的重點為:
若懷疑有溶血反應時,應立即停止輸血,抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤,若為粉紅色即證明有溶血。此時應進行以下治療:
①抗休克:靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克,改善腎血流灌注;
②保護腎功能:血壓穩定時靜脈輸注20%甘露醇(0.5~1g/kg)或呋塞米(速尿)40~60mg,必要時每4小時重復1次,直到血紅蛋白尿基本消失為止;靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液,促進血紅蛋白結晶溶解,防止腎小管阻塞;
③維持水電解質與酸堿平衡;④防治DIC;
⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療;
⑥發生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。
延遲性溶血反應(delayed hemolytic transfusion reactions,DHTRS)多發生在輸血后7~14天,主要由于輸入未被發現的抗體致繼發性免疫反應造成。臨床主要表現為不明原因的發熱和貧血,黃疸、血紅蛋白尿也常見。一般癥狀并不嚴重,經對癥處理都可痊愈。近年,DHTRS被重新重視主要是由于它可引起全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),臨床表現有體溫升高或下降,心律失常,白細胞溶解及減少,血壓升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多臟器功能衰竭等,應引起臨床注意,一般可通過置換性輸血治療。