• <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 發布時間:2023-06-19 09:45 原文鏈接: 關于特發性長QT間期綜合癥的簡介

      (1)避免劇烈體力活動及精神刺激,以免誘發Tdp發作。

      (2)β腎上腺素受體阻滯藥:β阻滯藥是藥物治療的首選藥物,預防暈厥發作的有效率約75%~80%。雖然各種β受體阻滯藥均可選用,但最常用的是普萘洛爾(Propranolol,心得安)。一般劑量為2mg/(kg·d),必要時增加劑量到3mg/(kg·d),并應長期不間斷服用。Schwartz等報道使用普萘洛爾后,本病的死亡率可從71%降到6%。普萘洛爾雖不能使Q-T間期縮短,但可通過阻斷心臟腎上腺素能β受體,從而降低心臟的應激性,抑制異位節律點,抑制房室結,減慢傳導,延長其不應期,抑制部分去極化心肌的慢反應電活動,消除折返激動,從而抑制心律失常的發作。

      (3)外科治療:約20~25%的長Q-T綜合征病人在接受全劑量β受體阻滯藥后仍有暈厥發作,則可行外科治療,行左側星狀神經節切除術(Left stellectomy)或左側交感神經切除術(Left cervicothoracic sympathectomy),不僅可縮短Q-T間期,而且可消除Tdp,顯著提高室顫閾值。手術在腹膜外進行,需切除左側星狀神經節的下部及第一胸段的3~5個神經節。保留星狀神經節的上部可避免發生Honer綜合征。早期Moss及Schartz報道可使本病的死亡率降低到6%。

      1991年Schwartz等報道1969~1990年前瞻性觀察美國、意大利等11國的85例長Q-T綜合征患者接受左側心臟交感神經切除術的結果。85例除1例外均有反復暈厥史,發病年齡1個月~54歲(中位數12歲),行左側星狀神經節切除術10例,左側頸胸交感神經切除術29例(切除左星狀神經節和l~4或5胸交感神經節下部和1~4或5胸神經節),雙側星狀神經節切除術2例,記錄不清者3例。無一例出現術后并發癥。術后早期多出現Horners綜合征,但多能消退。隨訪(5.9±4.6)年,心臟事件發生率由99%顯著降至45%,86%的患者存活,45例無癥狀,3%失訪,9例死亡(其中7例猝死),無論術后有無癥狀,QTc均縮短,11.5%轉為正常。

      (4)人工心臟起搏治療:有報道人工心臟起搏對部分長Q-T綜合征有效,尤其對那些在Tdp發作前后有明顯心動過緩或長間歇者最有效。現發現對中間型長Q-T綜合征者用β阻滯藥和用人工心臟起搏的效果好。

  • <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 东京热 下载