(1)下列情況慎用本品
①自身免疫性疾病(如嚴重系統性紅斑狼瘡):此時發生白細胞或粒細胞減少的機會增多。
②骨髓抑制。
③腦或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而加重缺血。
④血鉀過高。
⑤腎功能障礙 使血鉀升高,白細胞及粒細胞減少,并使本品潴留。
⑥肝功能障礙使本品在肝內的代謝減低。
⑦嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療者,首劑應用本品可能發生突然而嚴重的低血壓。
(2)對診斷的干擾 用本品時可有如下情況
①血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或嚴重高血壓而血壓迅速下降時易出現。
②偶有血清肝臟酶增高。
③血鉀輕度增高,尤其在有腎功能障礙者。
(3)用本品期間隨訪檢查
①對有腎功能障礙或有白細胞缺乏的病人,最初3個月內每2周檢查白細胞計數及分類計數1次,此后定期檢查。
②尿蛋白檢查,每月1次。
(4)本品的降壓作用在立位與臥位相同。
(5)對原用利尿藥治療者,開始用本品前停用利尿藥2~3天,但嚴重或惡性高血壓例外,此時用本品小劑量,在觀察下小心增加劑量。
(6)用藥期間發生血管性水腫時應停藥,并皮下注射腎上腺素,靜脈注射氫化可的松。