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  • 發布時間:2023-03-12 18:57 原文鏈接: 關于突發性主動脈炎的肺功能檢查介紹

      肺功能改變與肺動脈狹窄和肺血流受損有一定關系。通氣功能下降以雙側肺血流受損為多,而彌散功能障礙則少見。由于長期肺血流受損使肺順應性降低,或肺動脈高壓引起心肺功能改變所致。

      1、血流圖檢查

      可檢查頭部及四肢血流量,并可同時測定動脈管腔直徑大小,對診斷及了解病情變化或手術后隨訪觀察有價值。

      2、B型超聲檢查

      可探查主動脈及其主要分支狹窄或閉塞(頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等),也可對其遠端分支探查。

      3、放射性核素檢查

      用99mTc-DTPA腎照相及巰甲丙脯酸激發試驗,當腎動脈發生狹窄時,由于腎缺血引起腎素系統活性增強,血管緊張素Ⅱ使腎小球出球小動脈收縮,腎小球濾過壓增高,代償性來維持適當腎小球濾過率。服用巰甲丙脯酸25mg,1h后復查腎照相,若有腎動脈狹窄存在,由于巰甲丙脯酸消除了血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用,故腎小球濾過率較服藥前降低,以此來判定腎動脈狹窄。本法診斷陽性率為96.3%,特異性82.7%,較單純腎照相的敏感性(51.8%)明顯增高,而特異性則無何差別。

      4、CT檢查

      血管造影(包括DsA)仍是確診突發性主動脈炎的主要方法,主要顯示動脈管腔的改變,但不能觀察管壁的改變為其缺點。CT可以觀察動脈管壁的變化,對突發性主動脈炎的早期診斷及病變活動具有較大的價值。可見管壁增厚及鈣化,增強CT掃描,發現管壁強化和環狀低密度影提示為病變活動期。血管造影正常,但可有管壁異常者,有助于突發性主動脈炎的早期診斷。尤其三維重建可立體顯示主動脈及其主要分支病變,對重疊部位的血管畸形和復雜血管結構顯示最佳。

      5、核磁共振MRI檢查

      本法屬無創性檢查,具有多體位、多層面成像的能力。應用MRI自旋回波和梯度回波的快速成像序列,可以檢測突發性主動脈炎管腔和管壁形態學及主動脈血流動力學變化,可判定主動脈瓣關閉不全。本法可以顯示完整的主動脈及其主要分支形態學的改變。

      6、血管造影檢查

      它是一種數字圖象處理系統,由靜脈注入76%泛影葡胺進行造影。為一種較好的篩選方法,操作較簡便,病人負擔小,反差分辨力高,對低反差區病變也可顯示。考慮突發性主動脈炎是腎血管性高血壓的最常見的病因,故造影時應對頭臂動脈,胸、腹主動脈,腎動脈,髂動脈及肺動脈進行全面檢查。一般可代替腎動脈造影,亦適合于門診病人,但對腎動脈分支病變顯示不清,必要時仍需選擇性腎動脈造影。

      可觀察腎動脈狹窄的部位、范圍、程度、遠端分支、側支循環及胸腹主動脈等情況。

      近年來本病累及冠狀動脈受到人們的重視。Lupi等曾報道冠狀動脈受累的發生率為9%~10%;阜外醫院發現2例年輕的突發性主動脈炎患者,經冠狀動脈造影證實為冠狀動脈近段狹窄,做了冠狀動脈架橋術,術后活檢診斷為冠狀動脈炎。

      日本Matsubard等對21例突發性主動脈炎患者進行了冠狀動脈造影分析,根據冠狀動脈病理特征分為3種類型:Ⅰ型為冠狀動脈口及其近段狹窄或閉塞,此型最為多見;Ⅱ型為彌漫型,其病變可波及到心外膜分支,或累及數段,所謂跳躍病變(skip lesion);Ⅲ型為冠狀動脈瘤,后兩種類型很罕見。可由于升主動脈病變波及冠狀動脈內膜產生增生性炎變,及中層平滑肌收縮而引起冠狀動脈狹窄或閉塞。

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