長期存在的粘膜白斑均應做活組織檢查，及早發現間變或癌變，與日光性角化病繼發的鱗狀細胞癌相比，有粘膜白斑繼發鱗狀細胞癌的轉移傾向要大的多，此外尚應與下列疾病鑒別。
1、粘膜扁平苔蘚，常累及口腔粘膜，為光澤樣乳白色丘疹，可融合成網狀，表面無角化粗糙，多伴有皮膚扁平苔蘚，組織病理可以鑒別。
2、口唇紅斑狼瘡，為邊界清楚的紅斑或灰白色斑，可有粘連性鱗屑或糜爛，有時繞以紫紅色暈，常在顏面，耳輪等處有盤狀紅斑狼瘡損害，必要時可作組織病理及直接免疫熒光檢查。
3、白癜風僅為局部色素消失變白，界限清楚，無角化肥厚，粘膜以外的皮膚也常受累。
4、萎縮硬化性太小不能被為局限清楚的淡白色損害，侵犯女陰，包括大小陰唇及肛周，晚期出現陰唇及陰蒂萎縮，陰道口狹窄，約1/5患者伴皮膚萎縮硬化性苔蘚，組織病理有特征。