1.常見不良反應為胃腸道反應，惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、口舌疼痛、食欲減退等。發生率與劑量有關。可誘發假膜性腸炎。
2.過敏反應：出現各種皮疹、藥物熱、嗜酸粒細胞增多等。有報道1例發生過敏性紫癜，發生腎衰竭。酯化的紅霉素可引起膽汁蓄積性肝損害。
3.大劑量紅霉素應用，偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙。
4.靜脈滴注用藥易引起靜脈炎。
5.曾報道1例應用本藥1.5g后，發生重癥肌無力表現，停藥后消失。
