一、結腸癌的淋巴轉移的順序結腸癌的淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,但也有不依順序的跨越轉移。
(1)結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
(2)結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
(3)系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結組。
(4)系膜根部淋巴結位結腸系膜根部。
二、和結腸癌患者的淋巴轉移有關的因素有研究顯示,大腸癌淋巴結轉移與腫瘤部位、浸潤深度及分化程度有關。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的機率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉移機會更大。而且腫瘤的浸潤深度與發生跳躍式轉移的機會也有一定關系。因為腫瘤浸潤至腸壁深部淋巴管時亦侵及粘膜深層淋巴管,淋巴管內的癌細胞或瘤栓隨淋巴液離開原發灶,停留或栓塞在同一段淋巴管內,形成新的癌灶即向遠處邊緣動脈或中樞方向跳躍式轉移。因此,應認識到有遠處淋巴結轉移(除腹膜種植及肝臟轉移者)并非是手術禁忌,并且應行廣泛淋巴結清掃。
三、漫談結腸癌的淋巴轉移的治療結腸癌淋巴轉移的治療以把持癥狀、克制轉移、穩固病情為目標。尤其是中晚期的結腸癌淋巴轉移患者產生淋巴轉移后治療時機相對減少,選擇科學對癥、合理規范的治療方法很首要。結腸癌淋巴轉移的治療手段包孕手術治療、放化療、中醫中藥治療,應根據患者自身情況 選擇適宜的治療方案 。結腸癌淋巴轉移手術治療結腸癌淋巴轉移的治療方法中手術切除仍是首要治療手法之一。
結腸癌產生淋巴轉移后手術切除具有很大的局限性,如直腸下段癌淋巴轉移的同時可有橫向轉移至髂內淋巴結和閉孔淋巴結的可能,根治性手術需切除包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無法保存肛括約肌。如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時,為解除梗阻和減輕病人苦楚,可行遷就性切除。無論哪種手術切除都會給患者帶來較大的創傷且易復發,常聯合中醫中藥進行輔助治療,可加強手術耐受性,增進術后恢復,降低術后復發轉移幾率。
結腸癌淋巴轉移的放化療是結腸癌淋巴轉移的治療中的首要措施,短期療效明顯。放化療可有效抑制原發病灶、抑制淋巴轉移,減少局部復發轉移率,但放化療的毒副作用大,如抑制骨髓造血系統,降低白細胞和血小板數等。配合扶正固本的中藥可補充放化療的不足,降低放化療對造血系統的侵害,減輕毒副作用。