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  • 發布時間:2023-06-26 08:15 原文鏈接: 關于繼發性腎病綜合癥的病因分析

      1、糖尿病性腎病

      多發生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現大量蛋白尿及腎病綜合征,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退。

      2、系統性紅斑狼瘡

      狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現腎病綜合征的臨床表現。病人多有發熱、皮疹及關節痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性,補體C3下降,血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。

      3、淀粉樣變性

      淀粉樣變腎病有原發性和繼發性之分,后者多繼發于慢性感染(如結核、麻風或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發性骨髓瘤及類風濕性關節炎。病人多數同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現腎病綜合處,血清γ球蛋白增高,高脂血癥不明顯,結合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。

      4、惡性腫瘤

      各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和淋巴增生性疾病常可發生腎病綜合征。因此,對腎病綜合征病人應做全面檢查,如果發現全身淋巴結腫大、腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合征,積極證實原發腫瘤的診斷。

      5、紫癜性腎炎

      好發于青少年,臨床可表現為腎病綜合征,腎外表現主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關節痛等。

      6、藥物

      如金霉胺、青霉胺、非甾體抗炎藥。

      總之,至少50%的腎病綜合征都有明確的繼發性病因,糖尿病腎病是繼發性腎病綜合征的最常見病因。

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