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  • 發布時間:2023-02-16 17:40 原文鏈接: 關于老年人急腹癥的鑒別診斷介紹

      1.內科急腹癥 常有如下特點:

      ①原有與腹痛有關的內科疾病存在,原有疾病控制后,腹痛隨之緩解;

      ②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據;

      ③腹痛可輕可重,腹部體征不明顯,腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張,短時間內病情不會變化;

      ④白細胞正常或稍升高。

      2.外科急腹癥 常有如下特點:

      (1)一般腹痛具有下列情況之一者:

      ①持續幾個小時以上,尤其是超過6h的局限性壓痛;

      ②持續性腹痛陣發性加劇;

      ③進行性脈搏加速、白細胞總數升高;

      ④腹痛為首發和主要癥狀,伴有消化道反應和明顯腹部體征者;

      ⑤先腹痛后發熱;

      ⑥腹痛部位和壓痛部位多固定不變。

      (2)劇烈腹痛具有下列情況之一者:

      ①突發腹痛持續>6h,各種治療不能緩解;

      ②一般情況漸趨惡化,出現毒血癥或休克;

      ③伴有觸痛明顯或固定性腹部包塊;

      ④腹部可見腸型、蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水聲或腸鳴音減弱甚至消失;

      ⑤明顯放射痛;

      ⑥腹部拒按或有腹膜刺激癥狀;

      ⑦膽汁性嘔吐、糞性嘔吐或血性嘔吐;

      ⑧伴有肛門排便排氣停止;

      ⑨腹部異常濁音區域或腹內移動性濁音的出現。

      (3)腹膜刺激征很明顯并有擴大蔓延者。

      (4)進行性貧血、進行性血壓下降、伴有梗阻癥狀或腹部腫塊等。

      (5)診斷性腹穿或腹腔灌洗引流檢查有陽性發現者。

      (6)X線檢查有下列急腹癥情況之一者:

      ①膈下游離氣體;

      ②大腸或小腸積氣積液;

      ③膽、胰或輸尿管區域有結石陰影;

      ④肝或脾陰影擴大,膈肌升高或運動受限;

      ⑤胸腔有腹內臟器如胃腸等征象等;

      ⑥腹膜外脂肪層消失;

      ⑦腹腔內異常征。

      急腹癥的病因診斷與鑒別診斷有各種思路,按腹痛的部位來分析推斷急腹癥的病因也是可行的辦法之一。不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。

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