1.內科急腹癥 常有如下特點:
①原有與腹痛有關的內科疾病存在,原有疾病控制后,腹痛隨之緩解;
②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據;
③腹痛可輕可重,腹部體征不明顯,腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張,短時間內病情不會變化;
④白細胞正常或稍升高。
2.外科急腹癥 常有如下特點:
(1)一般腹痛具有下列情況之一者:
①持續幾個小時以上,尤其是超過6h的局限性壓痛;
②持續性腹痛陣發性加劇;
③進行性脈搏加速、白細胞總數升高;
④腹痛為首發和主要癥狀,伴有消化道反應和明顯腹部體征者;
⑤先腹痛后發熱;
⑥腹痛部位和壓痛部位多固定不變。
(2)劇烈腹痛具有下列情況之一者:
①突發腹痛持續>6h,各種治療不能緩解;
②一般情況漸趨惡化,出現毒血癥或休克;
③伴有觸痛明顯或固定性腹部包塊;
④腹部可見腸型、蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水聲或腸鳴音減弱甚至消失;
⑤明顯放射痛;
⑥腹部拒按或有腹膜刺激癥狀;
⑦膽汁性嘔吐、糞性嘔吐或血性嘔吐;
⑧伴有肛門排便排氣停止;
⑨腹部異常濁音區域或腹內移動性濁音的出現。
(3)腹膜刺激征很明顯并有擴大蔓延者。
(4)進行性貧血、進行性血壓下降、伴有梗阻癥狀或腹部腫塊等。
(5)診斷性腹穿或腹腔灌洗引流檢查有陽性發現者。
(6)X線檢查有下列急腹癥情況之一者:
①膈下游離氣體;
②大腸或小腸積氣積液;
③膽、胰或輸尿管區域有結石陰影;
④肝或脾陰影擴大,膈肌升高或運動受限;
⑤胸腔有腹內臟器如胃腸等征象等;
⑥腹膜外脂肪層消失;
⑦腹腔內異常征。
急腹癥的病因診斷與鑒別診斷有各種思路,按腹痛的部位來分析推斷急腹癥的病因也是可行的辦法之一。不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。