1.危險因素
(1)電離輻射:離子照射是引起慢性粒細胞性白血病的重要因素,離子照射一般包括:X射線診斷與治療、放射性藥物攝入和放射治療。
(2)化學因素:許多化學制劑是誘發白血病物質。常年接觸苯類化合物與白血病的發生密切相關。由保泰松、氯霉素所致的再生障礙性貧血患者發生白血病的危險也隨之加大。此外,腫瘤患者應用烷化劑如白消安和環磷酰胺之后發生重疊癌的報道日益增多,放療和化療聯合使用時發病率升高得更為顯著。
(3)病毒因素:資料證實,在白血病腫瘤細胞中存在依賴于RNA的DNA聚合物(又叫反轉錄酶)進一步肯定了白血病的病毒學說。RNA腫瘤病毒能改變細胞內DNA的遺傳密碼,一旦發生轉錄,病毒的DNA與宿主細胞核中的前轉錄基因結合,再翻譯生成轉變蛋白,使所寄生的細胞發生惡性轉變。
(4)遺傳因素:臨床資料發現,同卵雙生者都患白血病的幾率比其他人群高5倍左右。目前一般認為遺傳因素對白血病產生的影響是肯定的,但白血病絕不是“家族遺傳性”疾病。
2.三級預防
一級預防:
(1)提倡環境保護,減少自然資源(如水、大氣、土壤等)的污染。
(2)多食新鮮水果、蔬菜,合理膳食,適當體育鍛煉,增強機體抵抗力。
(3)對放射性藥物、化學制劑(尤其是烷劑)的應用要嚴格掌握其適應證及藥物劑量,避免濫用,同時或隨后給予相應的保護藥物,降低藥物性慢粒的發生。
(4)對長期在放射性環境中工作的人們采取必要的保護措施,如穿防射線的隔離服,定期療養,補充多種維生素等。對有放射性的儀器或物品妥善保管及隔離,避免對周圍人的輻射。
(5)孕婦在受孕過程中應避免電離輻射及不必要的藥物攝入。
二級預防:開展人群普查,老年人應定期體驗。對可疑病例給予血象、骨髓象等進一步檢驗,做到早期發現、早期診斷、早期治療。
三級預防:對已確診為慢粒的患者根據機體狀況,病情進展,各重要臟器功能給予系統的相應治療,控制病情,提高病人生活質量并延長生存期。