1、老年心絞痛的診斷—病史
心絞痛診斷不僅依賴于自覺癥狀，而且還要有心肌缺血的客觀證據。多數心絞痛無特殊特征，臨床容易疏忽體查。少數心絞痛發作時有一過性奔馬律、心動過緩、肺部羅音，心尖區收縮期雜音（乳頭肌缺血所致）及血壓升高等體征，心絞痛緩解后消失，著不僅有助于診斷，同時也說明病情嚴重和容易發生意外，應積極治療。體查有無甲亢、貧血、主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌病等，也有助于心絞痛的病因診斷。
2、老年心絞痛的診斷—心電圖
發作時的心電圖對診斷很有幫助（ST段下移為心內膜下心肌缺血，ST段抬高提示透壁性心肌缺血）但難以及時查到。運動試驗是心肌耗氧與冠脈供血兩者關系的動力學檢查，對疑有冠心病和評價患者運動耐量很有幫助。老年人因有高齡、肺心病、高血壓、心肺等重要器官功能不全，雖不適合做運動試驗，但特別適應做多巴酚丁胺等藥物負荷試驗和動態心電圖。
3、老年心絞痛的診斷—心臟超聲：檢查有室壁節段性運動減弱。
4、老年心絞痛的診斷—放射性核素：能現實心肌缺血的部位和范圍。
5、冠脈造影 能顯示冠脈病變部位、嚴重程度及側支循環建立情況。