1.切口
采用后側胸廓成形術的切口，以利顯露第1肋骨或頸肋殘端、頸胸神經根、臂叢神經和鎖骨下動、靜脈。
2.游離切除肋骨殘端
第1肋骨或頸肋殘端分離至骨膜，向后至肋骨頭完全切除；同時切除新生骨。
3.臂叢、神經根松解
分離應超出瘢痕的范圍，在神經鞘外解剖松解神經束，仔細止血，充分引流，防止血腫或感染發生。沖洗后可放入注射用醋酸甲潑尼甲潑尼龍（甲基強的松龍）80mg，以減少神經粘連。
4.胸交感神經節切除
通常切除胸1～3交感神經節，勿切除頸8星狀神經節，否則出現霍納綜合征。切除第1肋殘端，同時切除第2肋后端2.5cm，胸膜外顯露胸1～3神經節，切除。以減輕胸痛癥狀。
