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  • 發布時間:2023-06-11 14:26 原文鏈接: 關于肩峰下關節撞擊征治療方法選擇介紹

      肩峰下關節撞擊征治療方法的選擇取決于撞擊征的病因與病期。

      采取非手術治療。早期用三角巾或吊帶制動,在肩峰下間隙注射皮質激素和利多卡因能取得明顯止痛效果。口服非甾體類消炎鎮痛劑能促進水腫消退,緩解疼痛,同時可應用物理治療。一般在治療2周左右癥狀基本緩解之后開始做肩的功能練習,即向前彎腰,使患臂在三角巾懸吊保護下做肩關節前后、左右方向的擺動運動(Codman鐘運動)。3周之后開始練習抬舉上臂,初始階段應選擇非疼痛方向的上舉運動。宜在癥狀完全緩解6~8周后,再從事原勞動或體育運動,過早恢復體力活動與體育運動易使撞擊征復發。

      進入慢性岡上肌腱炎和慢性滑囊炎階段,仍以非手術治療為主。以物理治療與體育療法為主促進關節功能康復,并改變勞動姿勢和操作習慣,調整工種,避免肩峰下關節撞擊征復發。如病變進入第Ⅱ期后期,纖維滑囊增厚已造成肩袖出口狹窄,使撞擊反復發生,而非手術治療無效,患者喪失勞動能力達半年以上,則肩峰下纖維滑囊切除(也可在關節鏡下做滑囊切除)和喙肩韌帶切斷術應予考慮。凡屬2期撞擊征伴有明確的肩峰下結構解剖異常者,均應去除撞擊征病因,如行肩峰成形術、大結節骨疣切除、肩鎖關節部分切除術和喙肩韌帶切斷術等,消除撞擊因素。對動力失衡造成的撞擊征,應根據病變性質重建動力平衡和關節穩定裝置,如行肌腱修復術或移植術、盂肱關節成形術及人工關節置換術等。

      均伴有岡上肌腱斷裂和肱二頭肌長頭腱斷裂等病理變化,是外科治療的適應證。對岡上肌腱斷裂一般采用Mclaughlin修補術,對廣泛性肩袖撕裂可利用肩胛下肌轉位或岡上肌推移修補術,重建肩袖的功能,與此同時應常規做前肩峰成形術,切除肩峰前外側部分,切斷喙肩韌帶,使已修復的肌腱避免再受到撞擊。術后患肢宜做零度位牽引或肩人字石膏固定,3周之后去除固定行康復訓練。

      肩峰下關節撞擊征凡能得到及時診斷,明確病因和病理變化狀況,得到正確治療,一般均能取得較滿意的結果。

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