檢查前準備:
(1) 術前準備:“纖維支氣管鏡技術”和“胸膜活檢術”。
(2) 術前病灶的定位應盡可能準確。原則上不進行雙側的TBLB以防止發生雙側氣胸,嚴重損傷肺功能。
檢查時注意:
(1) 盡量不在中葉或舌段進行,以免損傷葉間胸膜,發生氣胸。
(2) 麻醉要求比常規纖維支氣管鏡檢查高,要求保證患者能安靜地接受檢查,因此,術前一般應使用哌替啶,而不用苯巴比妥。
(3) 指導患者配合檢查,如深吸氣、呼氣、屏氣等,并保持手術的安全進行。
(4) 一旦活檢鉗抵達周邊部位,患者訴疼痛時,要立刻停止操作,改變活檢方向,避免損傷胸膜。
(5) 術后密切觀察和處理出血、氣胸等并發癥。
不適宜人群:
(1) 嚴重的心肺功能不全者。
(2) 肺血管性病變。
(3) 伴有出血傾向者。
(4) 呼吸道急性感染、發熱者。
(5) 病人不合作或有控制不住的咳嗽。