肺炎桿菌肺炎占細菌性肺炎的1～2%，其病理變化與肺炎鏈球菌肺炎相似，導致肺葉或肺段實變（肺泡內充滿炎性滲出物）。不同之處為肺炎桿菌生長繁殖快，有破壞性，滲出液粘稠而重，內含大量
帶莢膜的肺炎桿菌；常引起肺泡壁和肺組織壞死、液化及胸膜受累，故肺膿腫和膿胸的發生率高于肺炎鏈球菌肺炎。臨床特點為突然起病，有寒戰、高熱、咳嗽、咯痰和嚴重胸痛，甚至出現意識障礙伴躁動不安、譫語等嚴重中毒癥狀。痰量多，呈黃綠色膿痰，常帶血，約25～50%病例呈典型棕紅色或紅葡萄醬樣膠凍痰，痰極粘稠不易咯出。病情進展較快，若不治療，病變可由一肺葉擴展到另一肺葉，很快出現紫紺和呼吸困難，還可有黃疸、嘔吐等消化道癥狀。肺部可僅有濕音或有實變體征(患側呼吸運動減弱,叩診濁音,語顫增強,聽到管狀呼吸音)。血白細胞增多。X射線胸片常顯示右上肺大片不均勻陰影,內有不規則透亮區,葉間裂下墜。少數病例表現為支氣管肺炎。經治療恢復后可有肺纖維化。常有復發。半數病人可于發病4天內迅速形成膿腫，約1/4病例并發膿胸。故本病若未得及時治療，預后較差。