1.膽管良性狹窄的手術時機的選擇:
(1)術中發現的損傷,應及時妥善處理。
(2)術后近期出現黃疸或腹膜炎應立即再手術,若局部炎癥不重,應根據情況行修復術,若局部炎癥重,估計修復難以成功,可先行近端膽管引流3~6周,待炎癥消退后再手術。
(3)對晚期狹窄,特別是修復后的再狹窄,宜行必要的診斷檢查,如B超、CT、ERCP等,明確病變程度及范圍后,擇期行確定性手術。
2.膽管良性狹窄的手術方式的選擇:
對醫源性膽管狹窄采用的狹窄瘢痕切除、膽管對端吻合術,由于其再狹窄率高,近年已放棄不用。采用狹窄段縱行切開后,用帶血管蒂空腸瓣、胃壁瓣、圓韌帶等行修復,文獻偶有報道,可根據情況選擇使用。現多采用狹窄近端膽管空腸Roux-en-Y吻合。