檢查
1.放射免疫法測定血漿胰多肽水平本病病人早晨空腹PP水平顯著升高多為正常的20~50倍有的甚至高達700倍以上如果基礎PP水平正常可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗PP顯著增高者也有助于診斷本病
2.B超CTMRI術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查
3.經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)檢查作者介紹1例72歲的老年男性病人主訴腹部疼痛CT提示為胰尾部占位性病灶動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色灶血清放免測定結果為胰高血糖素和胰多肽均升高于是就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管并從脾動脈注射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml分別在注藥前和注藥后306090120180秒鐘時從肝靜脈抽血測定胰高血糖素和胰多肽含量結果胰多肽較基礎值增加了500%而胰高血糖素水平在注射鈣劑后仍無變化手術時當結束探查后從脾動脈插管處注入2ml滅菌處理后的美藍脾臟和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鐘之后除了胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外其余部位均已消退行遠側胰腺切除術(distal pancreatectomy)腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽
治療
1.手術治療
外科手術是本病的首選治療方法尤其是對于早期孤立性的腫瘤應爭取手術切除
(1)位于胰體尾部的腫瘤呈孤立性的表淺病灶可行腫瘤剜除術;位置深在或呈多發性者則行胰體尾部切除術
(2)胰頭部腫瘤可行80%的胰切除加腫瘤切除;如果瘤體較大單純胰腺切除較困難者亦可行胰十二指腸切除術
(3)對于腫瘤體積大病程較晚或已有轉移的病人行腫瘤減容術也能起到緩解作用
2.化學療法
對于晚期腫瘤病人可行化學治療藥物以鏈脲霉素(streptozotocin)為首選有人應用鏈脲霉素治療2例胰多肽瘤病人其中1例存活3年半Octreotide acetate能廣泛地抑制功能性內分泌腫瘤分泌胰多肽有效率可達90%化學療法可使癥狀緩解或部分緩解血清胰多肽下降甚至恢復正常。