梗阻性腦積水:梗阻性腦積水又稱非交通性腦積水或稱腦室內型梗阻性腦積水,是指病變位于腦室系統內或附近,阻塞腦室系統腦脊液循環而形成。即第四室出口以上部位發生阻塞造成的腦積水,是腦積水中最為常見的一種。常見于蛛網膜囊腫,導水管閉鎖或狹窄,正中孔或室間孔發育不良。Chiari畸形,顱咽管瘤等。
交通性腦積水:交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環通路受阻或吸收障礙所致的腦積水,也有產生過多的腦脊液而致腦積水(乳頭狀瘤)。
病因分類
⑴創傷性腦積水;⑵耳源性腦積水;⑶感染性腦積水;⑷占位性腦積水;⑸出血性腦積水。發病速度
⑴急性腦積水;⑵慢性腦積水;⑶正常顱內壓腦積水;⑷靜止性腦積水。
年齡分類
嬰幼兒腦積水:嬰幼兒期腦脊液循環通路受阻,吸收障礙或分泌過多使腦脊液積聚腦室系統和蛛網膜下腔,致腦室或蛛網膜下腔擴大。形成頭顱擴大、顱內壓增高、腦功能障礙。其發生率為3‰至5‰。兒童及成人腦積水。
發病原因及機制
腦積水可由多種原因引起,常見的有腦外傷、顱內炎癥、腦血管畸形、各種內源性或外源性神經毒素、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦內積聚而成。腦脊液循環通道受阻
⑴先天畸形:父母孕期可能接觸了某些化學放射物質引起的基因突變,孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。
⑵感染:如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等,由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。
⑶出血:顱內出血后纖維增生可引起腦積水,產傷后顱內出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視。腦外傷后蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連導致的腦脊液吸收障礙而發生的腦積水。
⑷腫瘤:顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分,較多見于第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以后可發生神經膠質瘤,腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。腦脊液分泌過多
先天性腦積水的病因學說較多,公認的學說則為側腦室脈絡叢增生,分泌旺盛,引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂,從而發生腦積水。腦脊液吸收障礙
如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發生腦積水。