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  • 發布時間:2022-11-30 10:42 原文鏈接: 關于腦蛛網膜炎的基本介紹

      腦蛛網膜炎又稱局限性粘連性腦蛛網膜炎,是繼發于多種致病因素的非特異性的蛛網膜慢性炎癥。臨床上可見于任何年齡,但以中年多見,以急性、亞急性、或慢性起病。既往常有外傷、手術、結核性腦膜炎或其他腦炎或有鞘內、腦室內注射藥物史。可分兩型:

      1、彌漫型腦蛛網膜炎

      (1)急性腦蛛網膜炎:低燒、畏寒、頭痛及腦膜刺激征,類似急性腦膜炎,但癥狀較輕。

      (2)慢性腦蛛網膜炎:主要有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,伴外展神經、動眼神經或面神經麻痹,可無發燒和腦膜刺激征。病程遷延,可以波動起伏,逐漸加重。

      2、局部型腦蛛網膜炎根據部位,腦膜刺激征可以不明顯。

      (1)大腦半球蛛網膜炎:常表現癲癇、單癱。偏癱、失語或感覺障礙。額葉受損可出現精神及行為異常,有顱內壓增高。

      (2)視交叉顱底部蛛網膜炎:

      ①主要以前額、領部或眼球后頭痛、視力減退為主。

      ②眼底視乳頭水腫或呈原發性或繼發性視神經萎縮。

      ③視野不規則性缺損,向心性縮小,中心暗點,偏盲。

      ④眼球運動障礙或嗅覺障礙。

      ⑤波及大腦時可出現煩渴用胖、嗜睡、糖代謝異常等。

      (3)顱后窩型:

      ①小腦延髓池部位:蛛網膜粘連及囊腫形成,阻塞第四腦室出口,引起梗塞性腦積水。急性起病,頭痛、嘔吐、乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。以及眼震、共濟失調產展神經麻痹等體征。

      ②橋腦小腦角部位:多慢性起病,出現Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ見對腦神經損害的癥狀和體征。并可有外展神經麻痹及小腦體征,類似聽神經瘤的癥狀,但病程無聽神經瘤有程序性。

      3、輔助檢查腰穿壓力高,細胞數輕度增加,蛋白含量增加,氣腦造影可發現粘連部位充氣少,或因粘連而不進人腦室系統。腦室造影顯示阻塞而腦室擴大。腦CT可見顱底腦池閉塞及腦室擴大,腦MRI可見大腦表面或顱底處、腦實質可出現不規則異常信號。

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