1.依據癥狀體征演進過程分
(1)完全性卒中發生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重,進展較迅速,常于數小時內(<6h)達到高峰。
(2)進展性卒中缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕微,但呈漸進性加重,直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發生率為16%~43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點,還誤以為是藥物導致病情加重。
2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分
(1)大面積腦梗死通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支完全性卒中,表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重,出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象,甚至發生腦疝,病情危重,有可能危及生命。
(2)分水嶺腦梗死(CWSI)是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血,也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致,典型發生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可源于心源性或動脈源性栓塞。
(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血,常見于大面積腦梗死后。
(4)多發性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管同時閉塞引起的腦梗死。