1.直立性低血壓:首先,去除導致直立性低血壓的潛在原因。利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見的誘因。應注意適當抬高床頭,緩慢起立,穿彈力襪。在癥狀較重的病例中,可能需要藥物治療,首選藥物是9-α-氟氫化可的松0.1~0.3mg/d。該藥因困難引起臥位高血壓而限制其應用。
2.胃輕癱:少食多餐聯合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標準方法。多潘立酮(嗎丁啉):多巴胺受體阻滯劑,10mg,3次/d,餐前30分服用。可引起泌乳等不良反應。西沙必利:為全消化道促胃腸動力學藥物,通過刺激腸肌層神經叢,增加乙酰膽堿釋放而起作用,5mg,3~4次/d。氧氯普胺(胃復安):5~10mg,3次/d,此藥兼有膽堿能和抗多巴胺能作用,易透過血腦屏障而出現錐體外系反應,不宜長用。紅霉素:通過刺激胃動素釋放和直接興奮胃動素受體,促進胃排空,劑量200~250mg,3次/d。
3.糖尿病神經原性膀胱:對無力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空,較重癥尿潴留可導尿或留置導尿。必要時膀胱造瘺。可應用促進膀胱收縮的藥物,如氨甲酰甲膽堿,口服,10-30mg/次,2-3次/d。
4.勃起功能障礙:陽痿患者可采取下列措施:育亨賓,由于價格貴,有效率不高,可以有選擇性地應用。雄激素只有在血液睪酮水平降低時才考慮。海綿體內注射血管活性藥物,真空負壓勃起系統、血管外科治療、陰莖假體插入等均可選用。而且應配合心理治療。