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  • 發布時間:2022-02-21 09:23 原文鏈接: 關于自攻型微螺釘支抗遠移下頜牙弓的臨床研究

    在正畸臨床上,有些前牙反(牙合)或下前牙唇傾病例可常規通過拔除前磨牙矯治來內收下前牙,但隨著種植支抗技術的發展,也有一些病例可應用自攻型微螺釘支抗遠中移動下頜牙弓,目前已逐漸成為一種新的治療方法。


    來自廈門市口腔醫院正畸科羅小安醫生團隊,研究擬通過CBCT檢查及Dolphin11.5軟件分析,測量矯治前后軟硬組織三維變化,并對矯治前后各測量項目進行配對t 檢驗,觀察牙頜變化,探索牙齒移動特點,對應用自攻型微螺釘支抗同步一次性遠移下頜牙弓的臨床效果進行探討,現報道如下。


    手術方法


    選取2006年1月-2015年12月在廈門市口腔醫院正畸科就診的50例成年患者為研究對象,其中男15例,女35例,年齡20~27歲,平均年齡(21.4±1.1)歲。
      病例納入標準:
    ① 首次正畸治療;
    ② 口腔衛生良好;
    ③ 無明顯骨性畸形;
    ④ 牙列擁擠度Ⅰ°~Ⅱ°;
    ⑤ 牙列完整;
    ⑥ 下頜第三磨牙拔除或缺失、需要遠中移動下頜牙弓。
    應用直絲矯治技術矯治(0.022×0.028英寸系統直絲弓矯治器),以自攻型微螺釘種植體(規格2.0×12mm)作為支抗同步整體遠中移動下頜牙弓。

    主要矯治過程:


    在矯治早期即行自攻型微螺釘植入術。術前拍攝全景片、正位片或CBCT,檢查下頜磨牙后區、下頜升支前緣處或頰棚區骨質厚度及其與后牙牙根、下頜管毗鄰情況,以確定微螺釘植入的最佳位置和角度。局麻下直接用專用螺刀將微螺釘旋入合適的區域,植入后即可利用微螺釘對尖牙行向后結扎。待牙列排齊整平后再加以適度正轉矩的具備個體弓形的0.019英寸×0.025英寸(0.46mm×0.64mm)平直不銹鋼方絲作為穩定和引導弓絲滑動法遠中移動下頜牙弓,每側力值300~400g。每6周復診1次,直至獲得足夠排齊前牙所需的間隙,此


    過程時間為4~8個月。

    結   果


    所有病例治療后均達到預期效果,達到正常前牙覆(牙合)、覆蓋及良好后牙尖窩關系。微螺釘治療過程中均保持穩定。治療前后X線頭影測量分析顯示下頜第一磨牙及中切牙分別平均遠中移動(3.55±0.25)mm、(3.45±0.11)mm(P <0.01),差異有統計學意義,而下頜第一磨牙遠中傾斜、中切牙舌向傾斜以及(牙合)平面、下頜平面變化均無統計學意義(P >0.05)。



    結   論


    自攻型微螺釘能發揮強支抗作用,可有效地同步遠中移動下頜牙弓。


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