舒張性心力衰竭（DHF）是由于舒張期心室的主動松弛的能力受損和心室順應性降低導致心室在舒張期的充盈障礙，因而心搏降低，左室舒張末壓增高而發生心力衰竭。而代表收縮功能的射血分數正常。約占整個心力衰竭患者的1/3。左室松弛性障礙主要受控于心肌肌質網Ca2+攝取能力的減弱及心肌細胞內游離Ca2+的水平降低緩慢。因為這兩種過程均為耗能過程，缺血引起ATP 耗竭、能量供應不足時，主動舒張功能即受影響。如冠心病伴有明顯心肌缺血時，在出現收縮功能障礙前即可出現舒張功能不全。心室肌的順應性減退及充盈障礙，主要見于心肌肥厚如高血壓及肥厚型心肌病，它明明顯影響心室充盈壓，當左室舒張未壓過高時，出現肺循環高壓和肺瘀血的表現，即舒張性心力衰竭，此時心肌收縮功能尚保持正常。
心力衰竭發展中的各種因素是互相關聯、互為因果的，血流動力學異常可激活神經內分泌系統加重心肌損害。神經內分泌系統的持續激活可直接損害心肌和加劇血流動力學異常。而心肌損害、左室進行性擴大和衰竭的結果又導致血流動力學紊亂的加重和神經內分泌系統的激活。