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  • 發布時間:2022-11-30 10:48 原文鏈接: 關于蛛網膜下勝出血(SAH)的臨床特點介紹

      1、可發生在任何年齡,30-4O歲多見,男性稍多。常有情緒激動、體力勞動、咳嗽、用力排便、飲酒、性交等病前誘因。

      2、主要的臨床表現為突發的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征及血性腦脊液。癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少及發病年齡。

      3、既往可能有頭痛、眩暈、頭昏、視物模糊等病史。當患者偏頭痛伴有眼肌麻痹時,要考慮到動脈瘤的可能。

      4、輔助檢查

      (1)眼底改變檢查:可見一側或雙側視乳頭水腫、靜脈充血、玻璃體膜下出血。

      (2)腦脊液檢查:壓力增高,腦脊液中均勻一致血性、無凝塊。出血后2h,由于氧合血紅蛋白存在,離心后上清液呈紅色或橘紅色;出血24h后由于氧合血紅蛋白降解為膽紅素,腦脊液呈黃紅色或黃色;出血后腦脊液內紅細胞起病12h后可以升高。在炎癥反應的早期胸為中性粒細胞及淋巴細胞。

      (3)顱腦CT:未發現高密度灶,提示出血量少,多為微動脈瘤破裂。較大的動脈瘤或動靜脈瘤破裂。較大的動脈瘤或動靜脈畸形或顱內腫瘤出血在破裂動脈瘤。附近有高密度灶。基底動脈環處動脈瘤破裂出血,血凝塊聚集在腦池或基底部,CT顯示橫跨兩側腦池的高密度影。血液逆流入側腦室或第四腦室導致腦室高密度灶。

      (4)顱腦MRI:腦實質內顯示血腫團塊的高密度區,多為腦室出血或動靜脈畸形及感染性動脈瘤破裂出血,出血在腦實質內形成血腫。

      (5)腦血管造影:動脈瘤80%能顯示,對動脈瘤的部位、大小、數量、形態及有無血管痙攣及血管移位,側支循環的建立均可顯示。

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