血友病乙血友病乙發病率1/10萬~1.5/10萬,占血友病類疾病的15%~20%。
血友病乙的遺傳方式與血友病甲相同,為性聯隱性遺傳。男性患病,女性傳遞,傳遞者因子Ⅸ的含量波動范圍甚廣,有報道9%~90%,平均50%左右。大多數傳遞者因子Ⅸ的含量在止血的有效含量范圍之內,約有70%的傳遞者,由于因子Ⅸ的濃度過低而經常發生出血。血友病乙傳遞者的出血發生率高于血友病甲患, 有關的異常可能是速度的賴昂作用(Lyonizataion)或X染色體的異常,如杜納綜合征(45,XO綜合征)、XO嵌合體或其他罕見的染色體異常。由血友病乙男性患者和女性攜帶者所生女兒出現典型癥狀亦有報道,但此機會極少。
血友病乙的一般傳遞規律如下:①血友病乙患者的女兒均系攜帶者,具有46,XX特征。②患者的兒子都正常(46,XY)。③女性攜帶者的女兒有一半機會成為攜帶者。④女性攜帶者的兒子發生血友病乙的機會為50%。攜帶者因子Ⅸ水平通常為50%,但<20%有出血癥狀亦偶可見。一家系中如有一個攜帶者因賴昂作用而致因子Ⅸ含量較低,此家系中其他的攜帶者亦肯定同樣受累 ,約1/3的血友病乙系基因突變引起 Haldanel觀察血友病甲與其情況類似。DNA序列中出現CPG雙核苷酸等突變的發生率較高。
過去攜帶者的診斷是根據家系分析或通過測定因子Ⅸ活性進行遺傳表型分析,但X染色體的失活存在相當的變異型,因此 以上分析敏感度顯然不夠。限制性片段長度多態性(RFLP)分析則使檢測的敏感性大為增加。近來使用聚合酶鏈反應(PCR)結合高效液相層析(high performance liquid chromatography HPLC)檢測雜合子型。通過免疫測定分析因子Ⅸ蛋白遺傳表型的外顯多型性也已用于測定攜帶狀態。以上技術的統一標準化,將能更精確地診斷攜帶者并使遺傳咨詢更為可靠。
遺傳特點,血友病乙遺傳特點與血友病甲相同,血友病乙患者的所有女兒均為肯定攜帶者,兒子均為正常人。攜帶者的女兒有50%的概率是攜帶者,兒子有50%的概率是血友病乙患者。攜帶者平均FⅨ:C水平約為正常女性平均水平的一半。根據Lyon隨機滅活的假設,攜帶者的FⅨ:C理論上可從0到最高值,但一般在12%~119%。攜帶者一般無出血癥狀 FⅨ:C低于25%者可有異常出血。