化療相關的靜脈炎 保護靜脈
一 化療前應為患者長期治療考慮,使用血管一般由遠端向近端,由背測向內側,左右臂交替使用,因下肢靜脈易形成血栓,除上肢靜脈綜合征外,不宜采用下肢 靜脈給藥。
二 避免反復穿刺同一部位,推藥過程反復抽回血,以確保針在血管內。
三 根據血管直徑選擇針頭,針頭越細對血管損傷面越小,一般采用 6 號半~ 7 號頭皮針。
四 藥物稀釋宜淡,靜脈注射宜緩,注射前后均用 2.0 ml 生理鹽水沖 入。
五 拔針前回吸少量血液在針頭內,以保持血管內負壓,然后迅速拔針 ,用無菌棉球壓迫穿刺部位 3 ~ 5 min, 同時抬高穿刺的肢體,以避免血液返流,防止針眼局 部瘀斑,有利于以后再穿刺。
六 藥液外漏及靜脈炎的處理:
(1) 如果注射部位刺痛、燒灼或水腫, 則提示藥液外漏,需立即停止用藥并更換注射部位。
(2) 漏藥部位根據不同的化療藥物采用 不同的解毒劑做皮下封閉,如氮芥、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉,如長春新 堿,外漏時可采用透明質酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法:可用 20 ml 注射器抽 取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射,為防止疼痛還需局部注射普魯卡因 2 ml, 必要時 4 h 后可重復注射。
(3) 漏液部位冷敷,也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。
(4) 靜脈炎發生后可 行局部熱敷,按血管走行的松軟膏外涂或理療。