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  • 發布時間:2023-09-14 13:16 原文鏈接: 關于視網膜震蕩的概述

      眼球鈍性外傷引起的視網膜震蕩,有非直達性與直達性兩種。

      鈍力沖擊眼球前段,壓力波經球內間質傳遞,作用于后極部,導致黃斑水腫混濁,是最常見的非直達性視網膜震蕩。因Berlin于1873年首先提出,故又稱為Berlin水腫。如鈍力沖擊于眼球側方(未致球壁破裂),在鈍力直接作用相應處視網膜,見有圓形或放射狀大片灰白色混濁,稱為直達性視網膜震蕩。但眼球受眶骨保護,側位鈍傷的機會,遠比眼球前段為少,而且此種損害在視網膜周邊,一般對視力影響不大,常被忽略。

      目前多數學者認為震蕩由視網膜脈絡膜血循環紊亂所致。視網膜血管極其下的脈絡膜血管在鈍力非直達性或直達性作用下,開始發生強烈痙攣,隨后又立即發生麻痹性擴張,引起水腫滲出。眼球后極部,視網膜小血管與脈絡膜毛細血管的極度擴張,已為Roscin在一例外傷后48小時死亡病例的病理檢查中證實。

      視網膜震蕩發生于外傷后數小時之后,中心視力損害因黃斑水腫程度而異,輕者接近正常,有變視或小視癥,重度則有高度障礙。

      檢眼鏡下,眼底后極部乳白色混濁,黃斑更為突出。這是由于黃斑視網膜下脈絡膜毛細血管非常豐富,反應性血管擴張充血亦相應顯著,加上黃斑有較厚的Henle纖維,漏出液能大量蓄積所致。在黃斑中央無血管區(黃斑中心凹),視網膜菲薄,缺乏水腫層次,因此仍露出脈絡膜色澤,在周圍乳白色混濁的烘托下,呈現出與視網膜中央動脈干阻塞相似的櫻桃紅斑。視網膜水腫混濁,經數日至數周內逐漸消退,一般不留痕跡,視力亦隨之恢復。

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