1、中毒性眩暈:常見耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內耳聽神經末梢,前庭器官中毒引起眩暈,如耳蝸神經亦受損則發生雙側感音性耳鳴。
2、耳源性眩暈:耳源性眩暈:系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合征),暈動病(暈舟車病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神經炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發生眩暈。由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系,因此,當前庭器受到病理性刺激時,常發生眼球震顫。
3、外眼源性眩暈:眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉,或如天旋地轉不能站立為暈,因兩者常同時并見,故稱眩暈。眼源性眩暈:非運動錯覺性眩暈,主要表現為不穩感,用眼過度時加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經系統無異常表現。
4、頸性眩暈:頸性眩暈是指頸椎及有關軟組織(關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等)發生器質性或功能性變化所引起的。
診斷:小兒癥狀少而且輕,成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐,如前庭中樞受累,則可出現視力模糊,有飛蚊癥感,重者頭部運動時視物不清,頭部運動中止后視物即好轉。病人走路常出現頭位強直并向前方直線行走,稱為視覺識別障礙性眩暈(Dandy#39;ssyndrome)。如患者對藥物不敏感,可在大量用藥后始出現癥狀,但癥狀并非眩暈,而是醉酒樣不穩感。如為慢性中毒,因個體代償機能良好,雖兩側前庭功能完全喪失,而患者仍不自覺,經做前庭功能測驗,方知有嚴重功能破壞。兩側損害程度多不對稱,有時一側嚴重而另側可以正常,變溫試驗可出現優勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯系,有時前庭嚴重損害而聽力可以正常。