轉移性腎癌尚無標準治療方案，應采用以內科為主的綜合治療。外科手術主要為轉移性腎癌輔助性治療手段，極少數患者可通過外科手術而治愈。
（1）手術治療 切除腎臟原發灶可提高IFN-α或(和)IL-2治療轉移性腎癌的療效。對根治性腎切除術后出現的孤立性轉移瘤以及腎癌伴發孤立性轉移、行為狀態良好、低危險因素的患者可選擇外科手術治療。對伴發轉移的患者，可視患者的身體狀況與腎臟手術同時進行或分期進行。對腎腫瘤引起嚴重血尿、疼痛等癥狀的患者可選擇姑息性腎切除術、腎動脈栓塞以緩解癥狀，提高生存質量。
（2）內科治療 目前IFN-α或（和）IL-2為轉移性腎癌治療的一線治療方案，有效率約為15%。治療期間每周檢查血常規1次，每月查肝功能1次，白細胞計數<3×109/L或肝功能異常時應停藥，待恢復后再繼續進行治療。如患者不能耐受每次9MIU劑量，則應減量至每次6MIU甚至每次3MIU。尚不能確定常用化療藥物（無論是單用還是聯合應用）對轉移性腎癌的療效，化療聯合IFN-α或(和)IL-2也未顯示出優勢。近幾年以二氟脫氧胞苷為主的化療對轉移性腎癌取得了一定療效，也可作為一線治療方案。幾個隨機對照的臨床研究結果顯示針對血管內皮生長因子及受體的多靶點激酶抑制劑治療轉移性腎癌有效率在10%～40%，治療組中約80%的患者病灶穩定，可以延長患者無疾病進展時間，但長期療效尚不能確定，需長期維持給藥，患者對此類藥物具有良好的耐受性，但治療費用昂貴。抗VEGF（血管內皮生長因子）的多靶點激酶抑制劑可以作為轉移性腎癌治療的一線用藥或IFN-α或(和)IL-2治療失敗后的二線用藥。
（3）放療 對局部復發、區域或遠處淋巴結轉移、骨骼或肺轉移患者，姑息放療可達到緩解疼痛、改善生存質量的目的。近些年開展的立體定向放療、三維適形放療和調強適形放療對復發或轉移病灶能起到一定的控制作用。