1.插鏡：按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過胃腔、幽門、進入十二指腸降段，此過程應盡量少注氣。
2.找準乳頭：轉動患者體位，以俯臥位最常用，拉直鏡身，調節角度鈕，使乳頭處于視野左上方，辨認及對準乳頭開口，是插管成功的關鍵。
3.插入導管：經活檢孔插入導管，調節角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入1－2個標記注射造影劑，多可同時顯示胰管及膽管，稱ercp，主張選擇性胰管（erp）或膽管（erc）造影。
4.造影：在透視下注射30%膽影葡胺2－3ml，在熒光屏上見到胰管或膽管顯影，可緩慢繼續注射造影劑至所需管道顯影，主胰管顯影約需4－5ml，選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注藥的壓力，不可過多。膽管充盈只需10～20ml，膽囊完全顯示需40～60ml。
5.攝片：胰及膽管顯像后，拍片1～2張，然后退出內鏡，再行不同體位拍片。