表現
非少尿型急性腎小管壞死是無少尿或無尿表現的急性腎小管壞死,患者尿量平均每日超過1000ml。非少尿型的致病因素與少尿型不同,前者是由于腎毒性物質氨基糖甙類抗生素及造影劑所致,而少尿型多由手術、腎缺血導致。非少尿型者化驗指標較少尿型變化輕。呈等張尿,尿鈉含量較少,排鈉分數較低,小于1%,血肌酐升高程度較輕/腎功能恢復較快,非少尿型的合并,癥較少尿型者少,病死率亦低,需透析者少。但其病死率仍有26%,個別嚴重病人仍需透析治療。近年來非少尿型急性腎衰的發病率逐年增高,可達70%-80%。除了因為對本病的認識提高以外,近年由于氨基糖甙類的抗生素使用增多,而藥物所致的急性腎小管壞死多是非少尿型。此外,急性腎衰早期合理使用利尿劑、多巴胺和甘露醇等增加腎血流以及尿液的沖刷作用,也常常表現為非少尿型。
病癥診斷
1、尿常規檢查。尿量少,呈酸性,尿比重低。尿蛋白(+)~(++)。
2、尿沉渣顯微鏡檢查可見數量不等的紅細胞、白細胞和各種管型,如見到多數粗大的上皮細胞管型,更有診斷意義。
3、尿中尿素氮濃度下降,低于10g/L。尿中肌酐的濃度亦降低。
4、血常規檢查。
5、B超示腎臟增大或正常大小。