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  • 發布時間:2023-02-13 16:40 原文鏈接: 關于顱內高壓癥的治療原則介紹

      1、病因治療

      病因治療是最根本和最有效的治療方法,如切除顱內腫瘤、清除顱內血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內感染等。病因一旦解除,顱內壓即可能恢復正常。

      2、對癥治療—降低顱內壓

      (1)脫水:

      ①限制液體入量:顱內壓增高較明顯者,攝入量應限制在每日1500~2000mL左右,輸液速度不可過快;

      ②滲透性脫水,常用如20%甘露醇針;

      ③利尿性脫水如呋喃苯胺酸(速尿)等。

      (2)其它:包括腎上腺皮質激素,冬眠低溫,過度換氣,手術等。

      3、腦疝的治療

      對顱內壓增高的患者,不僅要防止導致顱內壓急劇增高的因素,更要積極進行病因診斷,以及時進行病因治療,預防腦疝的發生。一旦出現典型的腦疝征象,應按具體情況,作如下緊急處理:

      ①維持呼吸道通,呼吸驟停者,立即進行氣管插管并輔助呼吸。

      ②立即予以快速靜脈推注高滲降顱壓藥。

      ③病變性質和部位明確(如腫瘤、膿腫、血腫)者,立即手術切除病變;尚不明確者,盡速檢查確診后手術或作姑息性減壓術(顳肌下減壓術,部分腦葉切除減壓術)。

      ④對有腦積水腦室擴大者,可緊急行腦室穿刺,緩慢釋放出腦室液,使顱內壓徐緩下降,后行腦室引流,以緩解病情,為術前準備及必要檢查贏得時間。

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