1、病因治療
病因治療是最根本和最有效的治療方法,如切除顱內腫瘤、清除顱內血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內感染等。病因一旦解除,顱內壓即可能恢復正常。
2、對癥治療—降低顱內壓
(1)脫水:
①限制液體入量:顱內壓增高較明顯者,攝入量應限制在每日1500~2000mL左右,輸液速度不可過快;
②滲透性脫水,常用如20%甘露醇針;
③利尿性脫水如呋喃苯胺酸(速尿)等。
(2)其它:包括腎上腺皮質激素,冬眠低溫,過度換氣,手術等。
3、腦疝的治療
對顱內壓增高的患者,不僅要防止導致顱內壓急劇增高的因素,更要積極進行病因診斷,以及時進行病因治療,預防腦疝的發生。一旦出現典型的腦疝征象,應按具體情況,作如下緊急處理:
①維持呼吸道通,呼吸驟停者,立即進行氣管插管并輔助呼吸。
②立即予以快速靜脈推注高滲降顱壓藥。
③病變性質和部位明確(如腫瘤、膿腫、血腫)者,立即手術切除病變;尚不明確者,盡速檢查確診后手術或作姑息性減壓術(顳肌下減壓術,部分腦葉切除減壓術)。
④對有腦積水腦室擴大者,可緊急行腦室穿刺,緩慢釋放出腦室液,使顱內壓徐緩下降,后行腦室引流,以緩解病情,為術前準備及必要檢查贏得時間。