關于食物過敏的特異性試驗的介紹

　　食物過敏的特異性試驗主要指確定過敏原的種類。須注意的是，過敏原檢測（皮膚試驗、血清特異性IgE）的陽性結果必須結合臨床表現才能確定引起過敏的過敏原種類。

　　1、皮膚試驗

　　皮膚試驗對診斷吸入物過敏，如過敏性鼻炎和結膜炎有較高的陽性預測值；對食物過敏的陰性預測值高。有兩種皮試方法：皮膚點刺或皮內試驗。點刺試驗可檢測大多數過敏原。皮內試驗更敏感，但是特異性不高，可用于評估點刺試驗陰性或可疑陽性的患兒對過敏原的敏感性，嬰兒不適用。

　　每次皮膚試驗均應設陰性對照（單獨稀釋液）和陽性對照（組胺，點刺試驗為10mg/ml，皮內試驗1∶1000稀釋）。假陽性見于皮膚劃痕征陽性者，風團和紅斑由擦拭或搔刮皮膚引起。假陰性見于過敏原提取液保存不當、過期或使用藥物（如抗組胺藥）。

　　機體曾經對某種過敏原發生過嚴重過敏反應者（全身過敏反應、嚴重哮喘發作）應禁忌使用此種過敏原進行皮膚點刺試驗。過敏反應的急性期也應避免進行皮膚試驗。皮膚點刺試驗無年齡限制。過敏原點-點刺（prick to prick）試驗主要用于對新鮮蔬菜或水果及少見物質過敏患者（如口過敏癥）。

　　2、血清過敏原特異性IgE（sIgE）測定

　　過敏原sIgE的濃度高低有利于幫助判斷過敏原種類與臨床表現之間的關系，當過敏原濃度較高時發生臨床癥狀和體征的可能性增高。由于食物過敏可能為T細胞、嗜酸性粒細胞介導的免疫反應，因此，食物過敏原sIgE檢測陰性也不能排除過敏的可能，尤其是胃腸道相關的食物過敏癥。

　　3、斑貼試驗

　　用于存在遲發型過敏反應的患者，皮膚試驗及血清特異性IgE檢測不能確定過敏原者可采用，但診斷價值還需進一步研究證實。