1.降壓治療
本品與其它降壓藥物同時應用時可發生疊加作用,尤其是同時應用利尿劑。神經節阻滯劑或腎上腺受體阻滯劑與本品合用時,要小心觀察病人的情況。
馬來酸依那普利和下列藥物的相互作用沒有臨床意義:呋塞米、地高辛、噻嗎心安、華法林、吲哚美辛和舒林酸。普萘洛爾與馬來酸依那普利合用會降低依那普拉的血清濃度,但無臨床意義。動物實驗中西咪替丁與馬來酸依那普利沒有任何相互作用。
2.血清鉀
在臨床試驗中,血清鉀一般都保持在正常范圍內。單獨用本品治療高血壓病人48周后,血清鉀平均升高約1.2mEq/L。同時應用馬來酸依那普利可以減輕噻嗪類利尿劑引起的血清鉀降低。
發生高血鉀的危險因素包括有腎功能不全、糖尿病和同時用保鉀利尿藥(如安體舒通、氨苯喋啶或阿米洛利)、補鉀制劑或含鉀代用食鹽。此時服用馬來酸依那普利可引起血清鉀顯著升高。如認為同時應用上述藥劑是合適的,應慎用,并經常監測血清鉀。
3.血清鋰
同其它排鈉藥一樣,馬來酸依那普利可能降低鋰清除率。因此,如同服鋰鹽,應注意監測血清鋰濃度。
4.非甾體類抗炎藥
對于一些腎功能不全的病人,血管緊張素轉換酶抑制劑與非甾體類抗炎藥合用時,可能導致腎功能進一步減退。這一作用通常是可逆的。