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  • 發布時間:2022-12-16 10:53 原文鏈接: 關于黃斑裂孔的手術治療適應癥介紹

      (1) 治療性玻璃體切割術: 目的在于促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網膜淺脫離復位。

      A. 明確診斷為II~IV期特發性黃斑裂孔,視力明顯下降(0.05~0.4)、有明顯的視物變形者。

      B. 黃斑裂孔形成時間在一年以內,愿意接受手術者。

      (2) 在Gass對黃斑裂孔的分期中, I期黃斑裂孔并未形成全層黃斑孔,約1/2患者I期黃斑裂孔可自發緩解,所以多不主張對I期黃斑裂孔進行手術,對具有發展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術。

      玻璃體切割是否可以預防全層黃斑裂孔形成尚無定論。美國一項多中心、隨機、對照臨床研究結果,對于I期黃斑裂孔患者,玻璃體切割組與未手術觀察組比較,全層黃斑裂孔發生率分別為37%和40%(P=0.81),由于所觀察病例數尚少,目前還不能肯定預防性手術的療效。因此,擬行預防性玻璃體切割手術治療I期黃斑裂孔需權衡利弊,手術的“利”為緩解玻璃體對黃斑的機械牽拉,而“弊”則為手術可能帶來的風險,包括:手術操作可能引起全層黃斑裂孔、周邊視網膜醫源性裂孔、視網膜脫離、感染、晶狀體混濁等。

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