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  • 發布時間:2022-12-16 11:00 原文鏈接: 關于黃斑裂孔的預后介紹

      對于采用不同手術方法治療黃斑裂孔的療效, 不同的研究結果不盡相同。Kelly(1991)等單純使用玻璃體切割術(52例), 裂孔閉合率為58%, 視力提高2行以上者為42.3%, 2年后該作者的病例累積達170例, 此時的裂孔閉合率為73%, 視力提高2行以上者為55%。近年來研究發現, 在手術中使用自體血小板、自體血清、轉化生長因子β2 (transforming growth factor β2, TGF-β2)、纖維蛋白原等填充于黃斑裂孔內,可增加裂孔處脈絡膜視網膜粘連愈合,并有效地提高視力。文獻報道,使用玻璃體切割聯合TGF-β2封閉黃斑裂孔的裂孔閉合率為91%~100%, 視力提高2行以上者83%~90.1%, 但也有術者未能重復出相同結果,并發現術后眼壓升高反應明顯。最近Thompson 等報導,使用TGF-β2與安慰劑對照比較,二者在黃斑裂孔的解剖復位與視力改善方面并無顯著差異。

      Gaudric(1995)等首先報導使用自體濃縮血小板封閉黃斑裂孔, 并用單純玻璃體切割作對照(各20例), 結果血小板組裂孔閉合率為95%, 視力提高2行以上者為85%, 而單純玻璃體切割組裂孔閉合率僅為65%。近年來隨著手術技術的不斷進步,越來越多的證據表明,單純使用玻璃體切割聯合內界膜剝除即可獲得較高的手術成功率。

      Christensen等人[10]的一項隨機對照臨床試驗結果表明,對于2期與3期特發性黃斑孔,內界膜剝除后黃斑孔封閉率顯著高于不剝除內界膜組(2期黃斑孔,100%比55%,3期黃斑孔,91%比36%)。

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