腹痛是最常見的癥狀。腹痛通常位于上腹部或右上腹，可較劇烈，持續30min到幾個小時不等。部分病人腹痛呈持續性陣發性加劇，可向背或肩部放射，伴有惡心、嘔吐。食物或麻醉藥可能使疼痛加重。腹痛可在因膽囊運動障礙或結石行膽囊切除術之后的幾年開始，腹痛的性質相似于導致膽囊切除術原發病的疼痛，病人可能仍有膽囊切除術不能緩解的持續性疼痛。黃疸、發燒或寒戰較少見。羅馬ⅡSOD的診斷標準是發作性上腹部和右上腹的劇烈疼痛，且伴下列各項表現：癥狀持續30min或更長后有無痛間歇；在早先的12個月內有1次或較多次的類似癥狀發作；腹痛是持續的，并且常影響每天的活動或需就診；沒有結構異常的證據能解釋這些癥狀。體格檢查的特征是缺乏任何異常發現。最常見的體征是輕微、非特異性的腹部壓痛。針對消化性潰瘍或腸易激綜合征的試驗性藥物治療不能減輕SOD的腹痛。典型腹痛發作時，實驗室檢查異常者不超過病人的50%，包括短時的肝功能升高。在最初的評估之后，通常將病人依照Hogan-GeenenSOD分類系統進行分類。SOD病人可以表現出典型的胰源性腹痛[放射到背部的上腹部和(或)左上腹痛]和復發性胰腺炎。無膽道和膽囊手術史者也可以發生SOD。因為SOD或膽囊功能異常的癥狀不容易區分，所以通常在膽囊切除術之后作出SOD的診斷，或偶爾在適當的檢查已經除外膽囊異常之后診斷SOD。