X綜合征無特殊的治療。常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等都可用于本病的治療，但療效不恒定。對一些患者可使癥狀減輕或緩解，但對另一些患者則可能療效不顯著。
另外，使用α腎上腺能受體阻滯藥似乎是一種合理的治療，但小規模試驗的結果仍不一致；抗抑郁劑丙米嗪可有效地減少胸痛頻度50%，絕經后婦女應用激素替代療法可減弱正常冠脈對乙酰膽堿的作用，增加冠脈血流量，改善內皮依賴冠脈擴張，有一項研究證明此項激素可減少胸痛發作頻度50%。
因此，首先要向患者解釋本病的中期預后相當好，消除其顧慮，然后用長效硝酸酯治療。若患者還有癥狀，應該開始用鈣拮抗藥或β受體阻滯藥，最后可用丙米嗪。若經過上述藥物治療后，癥狀仍持續存在，要排除胸痛其他原因，尤其是食管運動異常。