關注骨質疏松癥，檢測骨代謝標志物

一、什么是骨質疏松癥？

一種全身骨代謝障礙的疾病，其實質為骨組織顯微結構受損，骨礦成分比例減少，骨質變薄，骨小梁數量減少。從而導致骨脆性增加，骨折風險增高的一種病癥。

二、了解骨代謝標志物。

1、人N中段骨鈣素（N-MID）

體外定量檢測人血清中N中端骨鈣素的含量，對臨床研究骨疾病和內分泌代謝性骨病的發病機理﹑研究骨質成分具有重要意義。骨鈣素（Osteocalcin）是骨骼中含量最大的非膠原蛋白，由成骨細胞合成進入血液。血中半衰期4~5min，是反映成骨細胞活性最為敏感、特異的指標。骨鈣素值隨年齡的變化以及骨更新率的變化而不同。骨更新率越快，骨鈣素值越高，反之降低。

在原發性骨質疏松中，絕經后骨質疏松癥是高轉換型的，所以骨鈣素明顯升高；老年性骨質疏松癥是低轉換型的，因而骨鈣素升高不明顯。故可根據骨鈣素的變化情況鑒別骨質疏松是高轉換型的還是低轉換型的。需注意的是甲旁亢性骨質疏松癥中骨鈣素升高明顯。

2、25羥基維生素D/D3  (25-OH維生素D/D3）

（1）權威、詳細而精確的監測體內維生素D的狀態，以便決定飲食或綜合補充，并幫助判斷如何進行補鈣。

（2）用于特定的代謝紊亂診斷（骨軟化、佝僂病、肌肉病、維生素D過量、中毒等）

（3）用于各種病變群的病理生理學的探究和危險評估（如骨質疏松癥、跌倒、骨折等）

（4）服用維生素D的患者，必須定時進行維生素D水平監測，以隨時調整用藥，避免維生素D中毒。

3、甲狀旁腺激素  (PTH)

（1）PTH濃度升高：常見于原發性甲狀旁腺功能亢進；腎衰、慢性腎功能不全、維生素缺乏、長期磷酸鹽缺乏和低磷血癥等引起的繼發性甲狀旁腺功能亢進；骨質疏松、糖尿病、單純性甲狀腺腫、甲狀旁腺癌等也可引起PTH的升高；肺癌、腎癌所致的異源甲狀旁腺功能亢進等（副腫瘤綜合征）。

（2）PTH濃度降低：常見于甲狀旁腺功能低下；甲狀腺或甲狀旁腺手術后，特發性甲狀旁腺功能減退癥；暴發性流腦、高鈣血癥及類風濕關節炎患者。

　三、怎樣自我診斷可能患有骨質疏松癥？

骨質疏松癥早期沒有明顯癥狀，往往由于疼痛或骨折而就診時才發現患有骨質疏松癥，此時骨質疏松癥已非常嚴重。因此，骨質疏松癥應早發現、早診斷、早治療。

（1）腰背部疼痛。

　　骨質疏松癥的臨床表現之一就是腰背部、頸、肩部的疼痛和不適，其中腰背部的疼痛是骨質疏松癥的常見早期癥狀，常被誤診為腰肌勞損，而延誤了治療時間。另外，老年人的足跟和足底疼痛也可能是骨質疏松癥的早期癥狀。

（2）身高降低、駝背。

身高降低和駝背是病人繼腰背疼痛之后，因病情發展而出現的典型癥狀。

（3）骨折。

骨折是骨質疏松癥嚴重的并發癥，給病人造成很大的痛苦，并嚴重地限制病人的活動，由此造成的死亡率高達20%以上，一半的生存者喪失生活自理能力而需長期陪護。

（4）牙齒松動、脫落、折斷等。

四、哪些人易患骨質疏松癥？

1、40歲以上的中老年人。

2、長期營養缺乏者。

3、性腺功能低下者。

4、缺乏運動者。

5、絕經后女性。

6、消瘦體重過低者。

7、有遺傳者。

8、其他。吸煙、喝咖啡、用藥不當。