冠狀病毒與海鮮有何關聯？現在能治了么？

　　武漢病毒性肺炎已公布初步調查結果：截至2020年1月7日21時，實驗室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，經核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結果15例，從1例陽性病人樣本中分離出該病毒，電鏡下呈現典型的冠狀病毒形態。

新型的冠狀病毒是另一種SARS嗎？

這種病怎么預防？

海鮮還能吃嗎？

患者治療效果怎么樣？

臨床表現有什么？

　　記者就這些問題采訪了復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏。

　　 張文宏是中華醫學會感染病學分會常委兼秘書長，中華預防醫學會感染病分會副主任委員，他所領銜的華山醫院感染科是國家重點學科，參與過“非典”與人感染H7N9禽流感的救治，團隊專家也曾被派遣到非洲參加埃博拉病毒等重大傳染病疫情的救治。

　　什么叫新型冠狀病毒？

　　是不是一種新型的SARS？

　　什么是冠狀病毒？張文宏說，冠狀病毒是一類非常常見的可引起呼吸道、腸道疾病的病毒。我們平時引起普通感冒的病毒當中就有一種就是冠狀病毒。

　　病原檢測結果初步評估專家組公布結果時也已作解釋：這類病毒顆粒的表面有許多規則排列的突起，整個病毒顆粒就像一頂帝王的皇冠，因此得名“冠狀病毒”。

　　為什么稱呼新型的冠狀病毒？其實冠狀病毒是一個家族，里面每個成員都有一個名字，比如名字叫張三，這里的張就是冠狀病毒，三就是名，可以是SARS，也可以是MERS，也可以是其他，張文宏解釋。

　　截至目前，已知的人類冠狀病毒共有6種。其中4種冠狀病毒在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外2種冠狀病毒——嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒，也就是簡稱的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒，可引起嚴重的呼吸系統疾病。

　　“這些病毒以前都曾檢測到過。而如果以前沒檢測到過，但從形態和基因都和現在的冠狀病毒差異度沒有超過一家人的范圍，我們就會暫時稱之為新型的冠狀病毒，等對這個病毒的特點和起源搞清楚后，再給安一個確切的名字。”張文宏說。

　　屬于一個大家族的病毒，并不代表都會跟SARS病毒一樣擁有很強的致病性和傳播性。

　　很強的致病性和傳播性往往來自于自然界偶然的突變——“當時SARS冠狀病毒是出現了一個非常獨特的一個變異，插入的片段來自于蝙蝠。這個片段對蝙蝠來說并不會致病，但自然界中的野生動物，比如果子貍，獲得了蝙蝠攜帶的獨特片段后，其體內的冠狀病毒出現了進化，最后演化出能感染人且具有很強的傳染性和致病性的SARS冠狀病毒。

　　“這種事情的發生在自然界當中都是非常偶然的。如果人不去吃果子貍，這事也沒有，如果果子貍沒有機會獲得蝙蝠攜帶的獨特基因片段也不會發生這樣的事情。中國科學院的專家在SARS爆發后的很多年才最終找到來自蝙蝠的SARS病毒庫毒力增強的基因起源。后來科學家發現，具有極強毒力的MERS冠狀病毒毒力基因片段也起源自蝙蝠。”

　　研發針對新發病原體的

　　特效藥物和疫苗都需時日

　　為什么尋找病原這么難？專家組已經提到，組織實驗室采用基因組測序、核酸檢測、病毒分離等方法對病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等樣本進行病原學檢測。

　　張文宏解釋，目前尋找病原的辦法就像通過監控找嫌疑犯。一個監控可能拍到了嫌犯的外套，另一個監控可能拍到了嫌犯的鞋子，還有一個監控拍到了嫌犯脫掉外套的毛衣。但可能也有別人會穿同款毛衣，就需要大量數據比對。如果找到既穿這件外套、又穿這款鞋子、毛衣也對的，這人是嫌犯的概率就大大提高了。

　　尋找病原正是如此。先要將所有基因打碎，不斷抓到病毒庫去比對，找到可能性最大的那一種。然后要對所有生病的病人身上發現的病原體進行比對，是否大多數患者身上都會有這種新病毒的基因，在病人的臨床樣本中最終是否分離到病原體。

　　更為重要的是，在患者恢復后，體內是不是可以產生高滴度的抗體，和這種所謂的新病原體可以起反應。這是生物界確認一種病原體的重要原則。

　　因此，專家組也提到：要確認引起某流行性疾病的病原，通常要滿足以下幾點——

　　 (1)可疑病原須在病人中均有發現，在病人臨床樣本中可檢測到病原核酸；

　　 (2)從病人臨床樣本中可成功分離到病原；

　　 (3)分離的病原感染宿主動物后可引起相同的疾病癥狀。而病人恢復期血清中該病原的抗體滴度有4倍升高,可幫助確定病原。

　　從病人中發現病原的核酸、基因組和抗體證據,短期內可以完成。病原的分離和致病性鑒定等科學研究,則需要數周時間。針對一種新發病原體的特效藥物和疫苗研發可能需要數年時間來完成。

　　這類疾病是如何感染？海鮮還能吃嗎？

　　有人擔心，SARS會不會卷土重來？

　　張文宏解釋，SARS冠狀病毒在人當中只會有急性感染，并不形成慢性感染。因為在自然界中，人不是SARS冠狀病毒的宿主。所以，2003年后，幾乎沒人再吃果子貍，接觸的機會都就幾乎沒有了。

　　病毒H7N9也是一樣，“它到最后都沒有獲得很強大的在人當中居住的能力，所以你看H7N9禽流感，我們現在給它叫的名字還叫禽流感。”

　　當然，冠狀病毒除人類以外，還可感染豬、牛、貓、犬、貂、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺猬等多種哺乳動物以及多種鳥類。也并不排除什么時候就會有新的變異再度產生，所以人類還是要保持警惕。

　　關于海鮮還能不能吃，張文宏說，所謂海鮮市場，往往并非僅僅販賣海鮮，也會販賣肉類、禽類，甚至混雜一些野味，病原的追溯方面是非常復雜的，不能輕易根據在海鮮市場出現了病例就認定是魚類攜帶的病毒。

　　魚類里也有病毒，但到目前為止，較少有和魚相關的病毒感染人類。“至少至今，我們還沒有發現冠狀病毒是來自魚類的，魚類和蝙蝠攜帶的基因雜交，那是需要想象力才能做到的事情，在科學界至今沒有發現過，”張文宏說。

　　“農貿市場始終是個高危的一個區域。尤其是有活禽交易的市場，要戴口罩，不亂摸，勤洗手。”張文宏說。

　　他還提醒，在冬季傳染病流行的時候，大家可盡量購買冰鮮產品。因為廠商集中處理規模化，攜帶病毒的概率就會低，同時，冰鮮處理后的禽類是沒有內臟的（一般禽類內臟帶毒最多），帶毒回家的可能性就非常低了。

　　 疫情最新消息——

　　武漢不明原因病毒性肺炎患者的病情多可得到控制

　　1月10日，針對群眾關心的武漢不明原因的病毒性肺炎患者的治療情況，記者專訪了醫療救治組專家、湖北省人民醫院呼吸科教授胡克。

　　請問當前不明原因的病毒性肺炎患者的主要臨床表現是什么樣的？

　　答：不明原因的病毒性肺炎患者的主要臨床表現多有發熱、乏力、咳嗽、少痰，部分患者隨著病情進展出現呼吸困難等癥狀。實驗室檢查表現為發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數下降，部分患者出現肝酶和肌酶水平升高；胸部影像學檢查顯示雙肺多發毛玻璃樣滲出影等。

　　通過對已收集到的不明原因病毒性肺炎診斷患者資料進行分析，發現本病表現為以肺炎為主的急性嚴重呼吸系統綜合征。在疾病早期，90%以上出現發熱，約80%有干咳，超過20%存在胸悶，20%左右有氣促，約15%表現為呼吸困難；約80%病例的白細胞總數正常或降低，所有病例均有胸部影像學肺炎表現。

　　請問當前患者治療情況怎么樣？

　　答：大多數患者的病情都屬于輕到中度。經治療，患者的病情多可得到控制，最初入院的患者中已有部分治愈出院。目前其他在院的患者大多數病情穩定。