英國輸血機構指南規定冷沉淀是“一次捐獻的FFP在4℃±2℃融化后獲得血漿冷球蛋白部分”。我國由400ml全血制成的冷沉淀,其體積為25ml/袋±5ml/袋,其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg,此外還含有纖維蛋白與,纖維結合蛋白,凝血因子XIII等。冷沉淀在-20℃以下凍存,冷凍狀態一直持續到使用之前,有效期從采血之日起為1年。該成分的常規劑量為每10kg體重輸注1~1.5單位。
若條件許可,對出血患者應先測定纖維蛋白原濃度再輸注冷沉淀,如果纖維蛋白原濃度>150mg/dl,一般不輸注冷沉淀;發生以下情況應考慮輸冷沉淀:①存在嚴重傷口滲血且纖維蛋白原濃度小于80~100mg/dl、②存在嚴重傷口滲血且已大量輸血,無法及時測定纖維蛋白原濃度、③兒童及成人輕型甲型血友病、④纖維蛋白與缺乏癥及⑤凝血因子Ⅷ缺乏癥患者;嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。
輸注冷沉淀應注意按ABO血型相容性原則輸注,輸注前應在37℃水浴中10分鐘內融化,融化過程中必須不斷輕輕搖動,避免局部溫度過高。融化后的冷沉淀應在4小時內盡快輸用,不可再重新凍存。
效果評估
評估冷沉淀輸注效果時,最重要的檢測指標是纖維蛋白原。一般纖維蛋白原濃度應維持在100~150mg/dl之上,應根據傷口滲血及出血情況及時決定補充量。一個單位冷沉淀約含250mg纖維蛋白原,使用20單位冷沉淀可恢復到必要的纖維蛋白原濃度。