談到凝血項目檢驗，大家非常熟悉，每個檢驗科都有凝血項目：如凝血四項、凝血八項、D-二聚體測定等等。凝血項目看似常規，但有你不知道的奧秘哦!
凝血項目知多少
首先，從凝血項目分析前說起吧。
凝血項目的采血管通常是藍帽（里面含有枸櫞酸鈉抗凝劑），國家臨床實驗室標準化委員會推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%，抗凝劑和血液的比例是1:9，注意當紅細胞比容（Hct）超過55%時，要調整抗凝劑，以免對凝血項目結果產生影響。
比較好的采血管是雙層的，類似日常保溫杯構造，內層通常是惰性材質。除此之外，對于特殊標本（如兒童標本）在離心前后應觀察和判斷有無凝塊。
其次，除了常規的凝血項目外，還有哪些基層醫院沒有開展的項目呢？
如狼瘡抗凝物檢驗（凝固法）、纖溶酶原活性測定（發光底物法）、血管性血友病因子抗原檢測（免疫比濁法）、α2-抗纖溶酶活性測定（發光底物法）、纖維蛋白原測定（凝固法）、抗凝血酶Ⅲ測定法（發光底物法）、凝血因子活性檢測、血小板功能檢測試劑盒（閉合時間法）、血小板聚集功能檢測（光學比濁法）等等。
做好凝血檢驗，更好的服務臨床、服務患者，要根據臨床需要并結合本科室實際情況不斷開展新的凝血檢驗項目，嚴格按照SOP進行操作，做好室內質控和室間質控。
另外，建議檢驗工作者對多項凝血項目檢驗結果進行整合并給予適當備注，這就要求我們不僅將數值報告給臨床，要有意識的結合患者的臨床情況，對檢驗結果給予合理的解釋。
2凝血項目與臨床
??凝血與妊娠
妊娠是生理過程，期間孕婦精神、情緒發生很大變化，同樣凝血系統也發生很大變化。正常婦女妊娠甚至處于分娩期：體內凝血、抗凝和纖溶功能均會發生明顯變化，血液中凝血酶、凝血因子和纖維蛋白原含量增加，抗凝及纖溶功能減弱，血液呈現一種高凝狀態，這一生理變化為產后快速有效止血提供了物質基礎，但同時也易導致產科彌散性血管內凝血（DIC）的發生。
因此，對于妊娠中晚期的孕婦常規檢測凝血功能是十分重要的。臨床實踐中，孕婦各妊娠期及產后檢測凝血四項指標并動態觀察，能較全面、系統的反映孕產婦凝血功能情況，有助于發現嚴重凝血異常的情況，對預防和治療孕產婦發生產后出血以及評估預后可能具有重要的臨床意義。因此，建立并不斷修訂適合孕產婦人群的凝血檢驗指南至關重要。
??凝血與血液系統疾病
在血液系統疾病中，急性白血病常常伴隨嚴重的凝血功能異常，尤其對于急性早幼粒細胞白血病（APL）患者發生出血而死亡的概率非常高，也因為如此臨床將急性早幼粒細胞白血病作為臨床危急值處理。急性白血病危及生命的最常見合并癥是出血，其出血機制為白血病細胞浸潤血管壁、血小板生成減少或功能異常及白血病細胞釋放促凝物質,均可導致血液凝固性增高形成高凝或出血。相反，白血病患者凝血功能的異常改變又影響了腫瘤細胞的表型和活性,使白血病細胞易于在局部增殖、浸潤及轉移。早期、準確的判斷血液病患者的凝血功能，對于患者的治療具有重要意義。
3總結與思考
凝血異常與機體的病理狀態相關，因此我們不僅要關注檢驗結果的高低，還要關注機體的病理狀態，正確合理的解釋檢驗結果。
凝血檢驗看似簡單，卻有很多奧秘需要我們去探索！凝血標本，如何做好分析前-分析中-分析后質量控制？特殊凝血項目結果的解讀？手術前和手術后，如何依據凝血指標判斷患者凝血狀態？心血管疾病用藥，如何監測凝血指標？
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