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  • 發布時間:2022-05-22 19:07 原文鏈接: 出血性疾病的治療方法介紹

      出血性疾病種類繁多,發病機制各異,臨床上應根據不同病因及發病機制給予相應治療措施。

      1、血管因素所致出血性疾病的治療

      除病因治療外,單純血管因素所致出血一般用減低血管脆性和通透性的藥物治療(如路丁、卡絡柳鈉、酚磺乙胺、維生素C、血凝片、腎上腺皮質激素,可根據儲蓄額情況選用縮血管藥物(如垂體后葉素、麻黃素等)治療。

      2、血小板因素所致出血性疾病的治療

      (1)促進血小板生成藥物

      1)血小板生成素(TPO)TPO參與巨核細胞增殖、分化、成熟并分裂形成有功能的血小板的全過程。

      2)IL-11作用于骨髓細胞中原始造血干細胞,引起巨核系祖細胞倍體的增加,促進巨核細胞成熟,增加外周血小板數量。

      (2)增強血小板功能藥物

      巴曲酶可能促進血小板活化,誘導血小板聚集。

      (3)腎上腺皮質激素

      主要通過抑制血小板抗體的產生,阻斷巨噬細胞Fc受體,使附有抗體或免疫復合物的血小板在單核吞噬細胞系統破壞減少,使血小板在脾內滯留減少,提高外周血小板數量。主要用于治療免疫性血小板減少性紫癜。一般用潑尼松。

      (4)免疫抑制劑

      長春新堿、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢霉素等免疫抑制劑可通過抑制免疫使血小板抗體生成減少。

      (5)脾切除

      藥物治療無效或脾亢所致血小板明顯減少,可考慮做脾切除術以減少血小板破壞場所。

      (6)輸注血小板

      原則上僅應用于各種原因引起的血小板量或質異常引起的嚴重出血。當血小板計數小于20×109/L,常伴有廣泛而嚴重的出血,如咯血、消化道出血、顱內出血等。預防性和治療性輸注血小板是最有效的治療措施。當血小板計數大于20×109/L,出血一般較輕,通常無需輸注血小板,以免反復輸注血小板后產生同種抗血小板抗體,至日后需緊急輸注血小板時療效降低。

      3、凝血障礙所致出血性疾病的治療

      根據發病機制的不同,凝血因子缺乏性疾病可分別采用補充維生素K(凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏)及補充血漿及血液制品(先天性凝血因子缺乏癥)等治療措施。

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