1、一般表現發病年齡以老年患者多見先有腦梗死腦梗死多在安靜狀態下發病腦梗死的癥狀可有意識障礙不完全或完全性失語頭痛眩暈、嘔吐偏盲偏癱偏身感覺障礙，運動性共濟失調大小便失禁等神經系統癥狀劉正松等觀察21例出血性腦梗死患者，發現從腦梗死發病至發現出血性腦梗死時間為：2～7天5例8～14天12例15天以上4例一般發生出血性腦梗死時原有癥狀加重，其中意識障礙加重6例，偏癱、偏盲眩暈嘔吐或共濟失調加劇者12例頭痛加劇出現局限性抽搐者3例。 2、根據出血性腦梗死的發生時間分兩型
(1)早發型：即腦梗死后3天內發生的出血性腦梗死根據文獻報道腦梗死后早期發生出血性腦梗死常與栓子遷移有關臨床上常有神經系統癥狀突然加重持續不緩解甚至出現意識障礙、瞳孔改變、消化道出血中樞性高熱等危險癥狀。腦CT掃描顯示：在原有低密度梗死灶內出現有點狀斑片狀、環狀條索狀混雜密度影或團塊狀的高密度影出血量大時在低密度區內有高密度血腫圖像，且常有占位效應，病灶周圍呈明顯水腫此時若無出血前的CT對比，有時很難與原發性腦出血鑒別出血量大者預后差病死率高。
(2)晚發型：在腦梗死8天后發生出血性腦梗死晚發型的發生常與梗死區側支循環的建立有關，此種類型的臨床神經系統癥狀加重不明顯患者一般沒有任何感覺，甚至病情逐漸有好轉腦CT掃描顯示：多在原有低密度梗死灶內出現有點狀斑片狀環狀、條索狀混雜密度影或團塊狀的高密度影此型多預后好在臨床上易被臨床醫師忽視。
3、根據臨床癥狀演變分3型
(1)輕型：出血性腦梗死發生時間晚，多在原來腦梗死7～8天后發生，部分患者在神經系統癥狀明顯好轉時發生發生出血后原有神經系統癥狀和體征不加重預后同原來的腦梗死。
(2)中型：出血性腦梗死發病時間在腦梗死后4～7天發生出血性腦梗死后原有的腦梗死的神經系統癥狀和體征不緩解或在原來的基礎上病情加重可表現為有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體癱瘓加重，一般無意識障礙預后較好。
(3)重型：出血性腦梗死發生在腦梗死3天內表現原有腦梗死的神經系統癥狀和體征突然明顯加重，有意識障礙、瞳孔改變消化道出血、中樞性高熱等危險癥狀重者可因腦疝死亡。
腦梗死患者在病情穩定或好轉中突然出現新的神經系統癥狀和體征，要考慮到有出血性腦梗死可能。對于出血性腦梗死有診斷價值的臨床表現主要有頭痛、嘔吐意識障礙、腦膜刺激征陽性等。所以在腦梗死患者病情恢復期及病情有突然改變時，應做腦CT掃描以明確診斷。
4、原發病的表現有心臟疾病者占絕大多數如冠心病房顫風心病房顫、冠心病頻發性早搏心肌梗死、高血壓病糖尿病，高脂血癥等臨床表現。