漿膜下肌瘤是指的肌瘤生長的大部分突出于子宮的漿膜面，最主要的癥狀是月經增多、經期延長、月經周期縮短。引起月經增多主要是粘膜下及肌壁間的肌瘤，漿膜下肌瘤對月經影響較小。漿膜下肌瘤可以長得很大，無其他的癥狀，患者常常是觸摸到了腹部的包塊而就診。
肌瘤生長的部位及大小的不同，可出現不同程度的壓迫的癥狀，壓迫膀肌出現尿頻、尿急；壓迫直腸造成排尿困難。肌瘤蒂扭轉時可引起劇烈的腹痛，常要做手術切除肌瘤，子宮內膜的腺體分泌增多，出現白帶增多如伴有感染，可出現膿性白帶。可能會出現不孕。
肌瘤向子宮漿膜面生長，表面僅由子宮漿膜層覆蓋。僅有一蒂與子宮肌壁相連，因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性的肌瘤。