自發性腦室內出血分為原發性與繼發性兩大類。原發性腦室內出血系指出血來源于腦室脈絡叢、腦室內及腦室壁和腦室旁區的血管。繼發性腦室內出血是指腦室內或蛛網膜下腔出血，血腫破入或逆流入腦室內。
原發性腦室內出血的病因
是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形，高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因，其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭狀瘤或錯構瘤囊腫、出血素質、膠樣囊腫或其他腦室旁腫瘤先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張破裂(特別是丘紋靜脈或大腦大靜脈)、室管膜下腔隙梗死性出血、脈絡叢豬囊尾蚴病、白血病、垂體卒中以及術后(腦室穿刺、引流術、分流術)等，許多病因不明者可能與“隱性血管瘤”有關，采用顯微鏡或尸體解剖詳細檢查脈絡叢可能會發現更多的“隱性血管瘤”。
繼發性腦室內出血的病因
高血壓、動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病顱內腫瘤卒中，其他少見或罕見的病因有凝血功能異常，約占自發性腦室內出血的0.9%這類腦室內出血一部分是由于疾病引起的凝血功能障礙，另一部分為抗凝物治療的并發癥。引起出血的疾病有白血病再生障礙性貧血血友病、血小板減少性紫癜、肝病、維生素原減少癥等腦梗死后出血是繼發性腦室內出血的另一少見原因，約占自發性腦室內出血的1.4%其他引起繼發性腦室內出血的病因有出血體質、蛛網膜下腔出血后血管痙攣的血流動力學治療、系統性紅斑狼瘡、腦曲霉病、遺傳蛋白C缺乏癥、頸動脈內膜切除術后和代謝性疾病。