創新藥醫保落地肺癌治療新轉機

　　肺癌是中國最常見的癌癥類型，肺癌的發病率和死亡率多年來位居惡性腫瘤之首。廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師周承志近日表示，隨著靶向治療等多種手段的出現，肺癌患者總體生存時間確實得到了改善，但實現“慢病化”還有一定的距離。

　　在肺癌患者中，非小細胞肺癌占比約80%至85%，其中，EGFR突變陽性的患者占比達40%至55%。

　　“EGFR是一種特殊的腫瘤細胞生長因子受體，EGFR基因突變陽性，會導致腫瘤的快速生長，惡性增殖。”周承志介紹，在肺癌發現EGFR驅動基因突變陽性之后，通過針對這種生長因子的酪氨酸激酶受體抑制劑(EGFR-TKI)的靶向治療，能讓它得到很好的抑制，從而緩解患者的病情，患者的生存期從不超過1年延長至2年到3年。

　　對于這類患者而言，上述這種靶向治療方式長期以來是標準一線治療方案。“通常情況下患者的中位生存期達到5年就是慢病了，但非小細胞肺癌患者中的EGFR突變陽性患者單純接受靶向治療目前還達不到5年的中位生存。”周承志說。

　　免疫治療時代的到來給非小細胞肺癌患者的治療帶來新的方向。周承志稱，近期看來，如果患者對上述靶向治療產生耐藥之后，再通過以免疫治療為主聯合化療和血管靶向治療的綜合手段，能夠再次延長這類患者20多個月的中位總生存期。

　　“我想現在EGFR突變陽性人群在獲得所有綜合治療手段的情況下，也逐漸接近了我們說的‘慢病化’，即半數患者能活過5年這個目標，我想這是我們在不久之后，特別是EGFR突變陽性免疫治療被納入醫保之后，更多的患者能夠達到的目標。”周承志說。

　　2023年12月，創新藥信迪利單抗注射液在原國家醫保目錄基礎上，正式被納入第7項適應癥，用于EGFR突變非鱗狀非小細胞肺癌TKI耐藥后的治療，新版國家醫保藥品目錄于2024年1月1日起實施。“進入醫保后，相對來說患者的經濟壓力會更小，會有越來越多的患者使用，獲得更長生存和生活質量的提升。”周承志說。