別以為胃已切除殘胃更易生癌

　　據統計，曾做過胃大部切除者，亦是患胃癌的高危對象。殘胃甚至比“全胃”更易生癌。

　　胄是人體重要的消化器官。胃的工作任務繁重，至少一日三餐所吃食物的消化，是它的基本工作量，許多人還要吃夜宵、下午茶，甚至有人一天到晚零食不斷，飽了口福，卻苦了胃。食物之中，有時還會魚龍混雜，有害物質也會夾雜其中，胃就更受其害了。還有些物質本身雖不能稱之為“有害物質”，一旦過多，對胃也會造成損害，如鹽攝入過多，便能損害胃黏膜。甚至曾有吃飯吃到急性胃擴張乃至胃穿孔的。

　　胃病易引發胃癌

　　胃病在我國發病率甚高，以前曾有人估計我國民眾一生中曾患胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，占20%，有人發現作胃鏡檢查者，各種胃疾、至少是輕度淺表性胃炎者占95%以上，當然，他們都是因為上腹部不適才作檢查的。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，曾長期居我國惡性腫瘤發病率之首。近年我國肺癌猛增，胃癌相對減少，但發病率仍高踞第二、三位。我國胃癌高發，當與我國胃病高發有關，因胃潰瘍經久不愈者有一定的變癌機率，慢性萎縮性胃炎，尤以伴“腸上皮化生”(即胃之黏膜上皮細胞有了如腸黏膜上皮細胞之特征)者亦然。而胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎之發生則與多種因素有關，如鹽攝入過多、胃酸分泌過旺、幽門螺桿菌(一種能寄生于胃、十二指腸黏膜下的細菌)感染等。當然，從良性的胃潰瘍、慢性胃炎演變為胃癌，細胞的癌變還與遺傳背景、攝入致癌物質與個體的免疫力下降等因素相關。故欲預防胃癌，則應治療胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎，消除幽門螺桿菌感染，多吃新鮮蔬菜水果，而避免食用高鹽與腌制食物及不新鮮蔬菜(其中多含亞硝酸鹽，可形成致癌物質亞硝胺等)。

　　胃癌如能早期發現，治療之效果甚好。據有研究者報道：早期發現的原位癌(指尚局限于胃黏膜層的癌)，手術切除后5年的生率高達99%，簡直可以說 “都可治愈”了。欲早期發現，則需對胃癌的癥狀提高警惕，上腹部不適，如隱痛、脹滿、嘈雜，尤伴有食欲下降者即應就醫。短期治療不見改善者，即宜進一步檢查，而檢查之法以作胃鏡檢查最佳。近年由于胃鏡檢查的普及，我國的胃癌被早期發現者日漸增多。

　　當然，上腹部不適是一種極為普遍的癥狀，一般而言，不必過于緊張，況且上腹部不適之原因甚多，并非皆因胃而起，即以胃病論，絕大多數也是良性胃病而非胃癌，但早期胃癌卻也可混跡其中。故凡胃潰瘍經久未愈者、慢性萎縮性胃炎者、胃息肉(此為良性病變，但可有癌變)者，即所謂胃癌之“高危對象”，尤應提高警惕。

　　殘胃更易生癌

　　有曾因胃十二指腸潰瘍經久不愈，甚或出血、穿孔、梗阻等原因而做過胃大部切除者，通常手術后癥狀大多緩解，病人健康狀況恢復良好。若干年相安無事之后，或感胃部不適時多不重視，一則有早年胃疾之“經驗”，癥狀比之早年之時輕多了，再則以為“胃已切除”，不可能再生枝節，因而常常不以為意。孰料不然，曾作胃大部切除后殘留之胃，謂之“殘胃”，而這殘胃甚至比“全胃”還更易生癌，即“殘胃癌”。

　　胃的入口為賁門，上接食管，出口稱幽門，下連十二指腸，近幽門部位的胃，稱為胃竇，此處收縮力強，胃酸等胃液分泌旺盛，亦是胃潰瘍、胃癌好發之處。故胃大部切除術切除的胃，便主要包括胃竇、幽門等部位。因為胃已大部切除，收縮力大減，若幽門仍然門禁森嚴，食物如何能夠通過?而胃竇部則是胃酸的主要產地，若不充分切除，則胃酸產量仍高，胃潰瘍還將復發，故此種術式，亦是不得已而為之之法。問題是幽門切除，胃中之食物固易下行，腸中之物或亦可逆流而上，腸液多為堿性，胃黏膜本只適應酸性環境，腸液的返流使殘胃的黏膜上皮細胞大受其害。而胃竇的切除又使胃液分泌減少，胃液中的胃泌素對胃黏膜本有滋養、保護作用，而今則大為減弱。胃酸的減少則有利于某些細菌的繁殖，硝酸鹽還原菌的滋生則又利于食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，形成致癌物質亞硝胺。如此一來，殘胃患癌的風險自然就高。

　　據統計，胃大部切除后5~10年殘胃癌的發生率為1%~5%，已遠高于胃潰瘍之癌變機率，10年后發生率可能更進一步增高。故“胃大部切除后者”，亦是患胃癌的“高危對象”，曾作胃切除之諸君萬不可大意，凡覺胃部不適時，宜早就醫。

　　為治一病而又涉及另一病的問題，在醫學上也實屬無奈。不過幸而如今對胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎皆已有頗為有效的藥物療法，多數可以治愈，極少發展到出血、穿孔、梗阻，胃大部切除手術切除已極少施行。如此，今后殘胃減少，殘胃癌也必將減少，則是人類之幸事了