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  • 發布時間:2019-12-22 20:25 原文鏈接: 前列腺抗原總前列腺和游離前列腺比值的意義

    1 前列腺抗原應該指的是前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,PSA),它是一種與前列腺癌相關的抗原,生理條件下主要由前列腺導管上皮細胞合成,分泌人精漿,微量進人血液循環。
    2 總前列腺應該指的是總前列腺特異性抗原(total prostate specific antigen,t-PSA),其參考區間為<4.0μg/L。
    3  游離前列腺應該指的是游離前列腺特異性抗原(free prostate specific antigen,f-PSA),其參考區間為<1.0μg/L、f-PSA/t-PSA比值大于0.25。
    4  血液中的PSA有兩種形式:游離型PSA(free PSA,f-PSA)和結合型PSA(complexed PSA,c-PSA),c-PSA主要由PSA分別與α1-抗糜蛋白酶、α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶形成的復合物組成,其中以PSA與α1-抗糜蛋白酶形成的復合物為主。血清t-PSA中80%是c-PSA、20%是f-PSA。目前在血清中檢測到的t-PSA是f-PSA和PSA與α1-抗糜蛋白酶形成的復合物(PSA-ACT)的總和。由于前列腺癌細胞中存在ACT轉錄及表達的蛋白,因此患前列腺癌時,血液中c-PSA可明顯升高而致t-PSA也明顯升高;良性前列腺增生患者ACT轉錄及表達的蛋白(PSA-ACT)僅為前列腺癌患者的1% ,因此,良性前列腺病變患者其血液中c-PSA僅稍微升高、t-PSA也輕微升高。故在良性前列腺疾病中,f-PSA升高,而c-PSA及t-PSA輕微升高;患前列腺癌時則剛好相反。目前認為,當t-PSA檢測值處在灰區范圍(4.0-10.0μg/L)、血清中f-PSA/t-PSA比值為0.15,可作為前列腺增生和前列腺癌的鑒別點,比值小于0.15時患前列腺癌可能性很大。目前臨床大多以f-PSA/t-PSA比值來鑒別前列腺良惡性的可能,以此確定是否需要進行前列腺活檢。
    5 其他臨床意義:
    (1) PSA 具有較強的器官特異性,雖在前列腺肥大及前列腺炎等良性前列腺疾病有升高,但在前列腺癌的篩查、輔助診斷、療效監測及復發預測等方面仍發揮重要作用,可用于前列腺良惡性疾病的鑒別輔助診斷。
    (2)PSA 升高可見于前列腺癌、前列腺肥大及前列腺炎等疾病。前列腺癌手術后, t-PSA 可降至正常,若術后t-PSA 濃度不降或降后又升高,提示腫瘤轉移或復發。
    (3)PSA 水平隨年齡的增長而增加,一般以每年O.04μg/L的速度遞增。與前列腺增生的程度有關,但兩者并不具有相關性。可能引起前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA 的明顯升高。
     

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