前列腺特異性抗原
醫學術語，前列腺特異性抗原（Prostatespecific antigen，PSA）是由前列腺上皮細胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一。
在上個世紀60年代末，在研究免疫避孕過程中Hare等人發現，在前列腺液及精液中含有一種分子量大約34000的精液特異性蛋白質。1979年從前列腺組織中提取并純化了這種蛋白質。由于這種蛋白只在前列腺組織中存在，被命名為前列腺特異性抗原。
疾病類型
急性前列腺炎
急性前列腺炎相對較為少見，其發生率約為所有前列腺炎的5%。1989年，Dalton[2]首次報道了急性前列腺炎患者中血PSA升高的現象，在足夠劑量的抗生素治療后PSA可恢復正常。
Pansandoro等[3]對72例年齡小于50歲的前列腺炎患者進行研究，發現71%的患者PSA升高，經過適當的抗生素治療后PSA均恢復至正常。急性前列腺炎引起PSA升高可能是多因素的：（1）炎癥、壞死或基底細胞排列紊亂導致上皮細胞基底膜的正常生理屏障被破壞。Moon等[4]發現，前列腺癌組織感染大腸埃希桿菌時并不導致PSA增加，而是在前列腺炎癥形成過程中正常屏障被破壞發生滲漏而引起PSA升高；（2）急性炎癥導致前列腺上皮細胞基底膜通透性增加，加之血管過度形成，導致PSA從腺泡一側滲漏入血；（3）前列腺上皮細胞的微小梗死及細胞凋亡可將PSA直接釋放入血[5]。此外，中性粒細胞和巨噬細胞將PSA從前列腺基質中轉移至外周血釋放也是導致PSA升高的原因之一[6]。Game[7]等報道，急性前列腺炎患者總PSA的水平升高，但fPSA的水平卻有所降低，導致f/tPSA的比值下降。一般來說，急性前列腺炎患者行抗生素治療后3～14d血PSA會下降Kravchick等[8]報道前列腺急性感染后PSA升高可持續約2～3個月。由此可見，在此時期內應重復監測血清PSA水平，以期為診斷和治療方案的制定提供依據.
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎對PSA的影響不及急性前列腺炎確定。慢性前列腺炎患者中僅有15%的患者其血清PSA>4ng/ml。血清PSA水平升高的程度可能與慢性前列腺炎的嚴重程度呈正相關。Nadler等[9]指出，前列腺慢性炎癥時，淋巴細胞、漿細胞或腺管上皮受損使腺泡內PSA不同程度逸出，繼而通過淋巴系統滲透進入血循環，導致血清PSA升高，其浸潤的嚴重程度與上皮損害的頻率密切相關。Nadler等[9]也證實，前列腺炎癥導致的PSA升高，是由于前列腺的膜解剖和生理屏障的完整性受到影響，使得前列腺腺體組織與血流之間滲漏增多所致。Nadler進一步將直腸指診異常患者分為高血清PSA組和正常血清PSA組，并反復活檢排除前列腺癌，分析其前列腺活檢標本，發現前列腺炎在高PSA組較正常PSA組更為常見；而且多元回歸分析結果顯示，前列腺炎在導致血清PSA變化中的作用占7%，前列腺增生癥合并前列腺炎癥的患者其總PSA及f/tPSA明顯下降，但無前列腺炎的前列腺增生癥或前列腺癌患者，僅次于前列腺體積大小所起的作用（23%），明顯高于年齡因素的影慢性前列腺炎經過抗生素治療后血清PSA是否會下降仍存在爭議。Lorente等[10]觀察發現，采用抗生素治療3周，抗生素對降低PSA的效果則并不明顯。Tchetgen等[11]報道，60例血清PSA輕度升高、又無急性前列腺炎和前列腺癌臨床證據的患者，服用抗生素3周，血清PSA無明顯下降。而Karazanashvili等[12]卻觀察到，血清PSA升高、直腸指診無異常的確診為前列腺炎的患者，經過適當抗生素治療后血清PSA下降，而且單純炎癥患者較之有惡性傾向者更明顯。Bozeman等[13]報道，95例前列腺液檢查陽性、血PSA>4ng/ml的患者，使用抗生素和非甾體類消炎藥治療4周，PSA下降36.4%。對于有潛在前列腺癌危象的患者，抗生素治療后PSA下降程度并不明顯。Potts等[14] 觀察發現，良性前列腺疾病組和前列腺癌組患者經抗生素治療后，血清PSA 分別下降27%和1.3%。前列腺結石對血清PSA的影響不甚清楚，Nadler等[9]認為，前列腺結石可導致PSA升高，原因是結石導致排泄管阻塞造成瘀積感染，繼而引起PSA升高；但Lee[15]等認為，前列腺結石不會導致PSA升高。由此可見，對于血清PSA>4.0ng/ml且合并慢性前列腺炎的前列腺增生患者采取抗炎治療，既可以提高PSA對早期前列腺癌診斷的特異性，又可以使部分患者避免前列腺活檢穿刺帶來的痛苦和引發的并發癥。 關于無癥狀前列腺炎是否會引起PSA變化臨床上尚不明確。Carver等[16] 隨機選擇無慢性前列腺炎癥狀的前列腺癌患者300例，獲取了其中227例患者的前列腺液，其中32.2%的患者前列腺液檢測陽性（10個WBC/HP），其平均血清PSA為2.3ng/ml，而前列腺液化驗陰性的患者PSA為1.4ng/ml，顯著低于前列腺液檢測陽性的患者。PSA升高但無臨床癥狀的前列腺炎患者， 其炎癥程度與PSA水平相關，但這只對前列腺體積較小（<25ml[17]）的患者有顯著意義，因為當前列腺體積較大時，前列腺體積也是影響血清PSA的重要因素。Yaman等[18]報道，PSA的升高與前列腺炎癥的范圍無關，而與前列腺上皮的破壞程度有關 。